110 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



den Magen ein und lasse zum Beweise, daß sie sich daselbst 

 befindet, durch einen in dieselbe eingeschobenen Metallspiral- 

 schlauch Mageninhalt herauspressen, der frei HCl enthält. (Ge- 

 schieht.) Nun gieße ich durch diesen zweiten Schlauch mit 

 Lakmus blau gefärbtes Wasser in den Sack und hebere es un- 

 verändert wieder zurück. Jetzt gieße ich wieder ein und ent- 

 ferne aus der gelochten Sonde den Innenschlauch; es läßt sich 

 nun nichts zurückhebern, dagegen kann ich nunmehr, wie Sie 

 sehen, nach Wiedereinschiebung des Innenschlauches das jetzt rot- 

 gefärbte Wasser aus der Magensonde auspressen lassen. (Geschieht.) 



Ich glaube, m. H., Ihnen damit bewiesen zu haben, daß es 

 sich um eine centrale, sackartige (früher wohl auch spindelförmige 

 genannt) Erweiterung der Speiseröhre oberhalb der Cardia handelt, 

 als idiopathische deshalb zu bezeichnen, weil ein organisches 

 Hindernis . an der Cardia nicht besteht. A priori war das schon 

 anzunehmen, weil wir diese ja mit Sonden passiren können und 

 ein Carcinom, die überwiegend häufigste Ursache der Stenose, 

 schon wegen der langen Dauer des Leidens nicht in Betracht 

 kommt. Zur endgiltigen Entscheidung wurde die Oesophago- 

 skopie herangezogen und mit Herrn Dr. Gottstein von der Chirur- 

 gischen Klinik, dem ich dafür verbindlichsten Dank sage, ausgeführt. 

 Es zeigte sich nach Einführung des Tubus, daß die Cardia voll- 

 kommen normal war, die Schleimhaut der Speiseröhre erschien stark 

 gerötet und mit Schleim bedeckt, auch einige linsengroße, leicht 

 blutende catarrhalische Geschwürchen kamen zu Gesicht. Die Speise- 

 röhre selbst zeigte von 22 — 42 cm Entfernung von den Schneidezähnen 

 erweitertes Lumen und abnorm starke Faltung. Damit war die 

 oben erwähnte Diagnose gesichert, da auch ein Cardiospasmus 

 bei der stets leichten Passirbarkeit der Cardia für Sonden und 

 dem Eehlen jeglicher subjectiver Krampferscheinungen aus- 

 geschlossen werden konnte. Es blieb nur übrig, eine primäre 

 Atonie der Speiseröhre anzunehmen, die auch durch das leichtere 

 Passiren flüssiger Nahrung gegenüber fester (ein von Rosen heim 

 angegebenes Zeichen) von vornherein wahrscheinlicher war. 

 Schließlich wurden auch noch zwei Röntgenaufnahmen, davon 

 die eine nach Einführung einer Wismuthsuspension, angefertigt, 

 die die Configuration des Sackes vorzüglich erkennen lassen. — 

 Demonstration. — Ueber die Ursachen der Atonie, die noch sehr 

 strittig sind, wird noch zu sprechen sein. 



Die Behandlung bestand in breiig-flüssiger Diät, allabend- 

 lichen Ausspülungen des Sackes, Anfangs mit Wasser, später mit 

 1 — 2°/oo Argentumlösungen, sowie in der Anwendung von Bix>m- 



