I. Abteilung. Medicinische Section. 111 



und Strychninpräparaten. Pat. hat sich dabei so weit erholt, daß 

 man ihm sein Leiden kaum noch ansieht und hat seine subjectiven 

 Beschwerden völlig verloren. Freilich ist an eine restitutio ad inte- 

 grum bei der langen Dauer der Erkrankung nicht mehr zu denken. 



M. H. ! Seitdem ich vor mehr als zwei Monaten die heutige 

 Demonstration zum ersten Male ankündigte — sie mußte damals 

 aus äußeren Gründen ausfallen — hat Rosenheim in der Berliner 

 klinischen Wochenschrift eine ausführliche Arbeit über diese 

 Affection veröffentlicht, die Ihnen wohl Allen bekannt ist, ebenso 

 wie die Discussion über denselben Gegenstand in der Berliner 

 medicinischen Gesellschaft. Ich kann daher auf die von mir 

 damals beabsichtigte ausführliche Darlegung der Pathogenese 

 verzichten und will mich nur auf einige unumgänglich notwendige 

 Bemerkungen beschränken. 



M. H. ! Daß der vorgestellte Fall eine große practische Be- 

 deutung hat, werden Sie mir nach den eingangs gemachten Aus- 

 führungen ohne Weiteres zugeben; es kann bei Unkenntnis der 

 Erkrankung vorkommen, daß man dem vermeintlichen Pylorus- 

 carcinom mit dem Messer zu Leibe geht, oder dem Patienten alle 

 Lebenshoffnung abspricht. Die Krankheit ist aber auch durchaus 

 nicht so übermäßig selten, wie wohl daraus hervorgeht, daß dies 

 in meiner noch nicht acht Jahre bestehenden Praxis bereits der 

 zweite Fall ist, den ich beobachte, und daß in der Litteratur etwa 

 80 — 100 Fälle beschrieben sind, von denen übrigens nicht wenige, 

 die sonst wohl zu retten gewesen wären, infolge unrichtiger 

 Diagnosestellung an Inanition zu Grunde gegangen sind. Ich 

 bin überzeugt, daß bei größerer Achtsamkeit in Zukunft sich die 

 Fälle noch als viel häufiger herausstellen werden, als es jetzt 

 den Anschein hat. 



Die Krankheit befällt zumeist Individuen zwischen 15 bis 

 40 Jahren, Männer und Frauen etwa gleich häufig. Eine all- 

 gemeine Neurose, wie man früher annahm, ist wohl nicht die 

 Ursache, vermutlich aber locale Innervationsstörungen, die dann 

 zu anatomischen Veränderungen führen. Oft machten sich die 

 ersten Sjonptome nach hastigem Essen oder Verschlucken schlecht 

 gekauter Bissen bemerkbar, auch angeborene Anomalien der 

 Speiseröhre spielen sicherlich eine Rolle. Die zwei wichtigsten 

 Innervationsstörungen, welche in Betracht kommen, sind, wie 

 sehon erwähnt, die Atonie der Seiseröhre und der Cardiospasmus. 

 Daß der letztere Zustand Stauung der Ingesta oberhalb der 

 Cardia und Dilatation der Speiseröhre bewirken kann, ist durch 

 eine Anzahl genauer Beobachtungen sichergestellt, und äußerst 



