112 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



wahrscheinlich ist, daß es echte Atonien giebt, die infolge 

 gelegentlichen Steckenbleibens der Ingesta sich langsam zu 

 Ectasien entwickeln ; der heute vorgestellte Kranke ist ein Beispiel 

 dafür. Bei vorgeschrittenen Fällen finden sich meist beide Zustände 

 nebeneinander vor, indem der eine den anderen secundär bedingt. 



Die Symptome sind gewöhnlich ziemlich characteristisch, 

 wenn auch in den einzelnen Fällen verschieden stark ausgeprägt; 

 nur selten bestehen unbestimmte Magen erscheinungen, Krämpfe etc., 

 die die Diagnose ablenken. Zumeist klagen die Kranken über 

 heftigen Druck in der Brust oberhalb der Magengegend während 

 und nach der Mahlzeit, auch, daß die Speisen nicht in den Magen 

 gelangen, wird vielfach empfunden. Häufig bewirken das die 

 Kranken nachträglich durch bestimmte Stellungen oder Bewegungen, 

 die alle den Zweck haben, den Druck in der Brusthöhle zu er- 

 höhen, oder die Speisen werden in die Höhe gewürgt und ziemlich 

 leicht erbrochen. In der Nacht treten oft Hustenanfälle auf in- 

 folge Kehlkopfreizung durch die überfließenden Massen und am 

 Tage bei starker Füllung des Sackes häufig asthmatische Anfälle. 

 Brennen in der Speiseröhre, Speichelfluß und Foetor ex ore sind 

 weitere Klagen derartiger Patienten. 



Bei der Untersuchung giebt uns die Sonde zumeist die 

 sichersten Resultate; ich kann mich dabei, m. H., wohl auf das 

 vorhin Gesagte beziehen; Schwierigkeiten entstehen mitunter durch 

 abnorme Beschaffenheit des Mageninhaltes, da dann die Unter- 

 schiede sich verwischen können. Die Größe des Sackes ist durch 

 Wasserfüllung, oder neuerdings nach Strauß durch Messung 

 der in einen dünnwandigen Gummiballon eingeblasenen Luftmenge 

 zu bestimmen. 



Bei der Differentialdiagiiose können wir den Cardiospasmus 

 ebenso wie eine organische Stenose durch leichte Passirbar- 

 keit der Cardia für starke Sonden ausschließen, einwandsfrei ist 

 das durch das Oesophagoskop möglich, das übrigens auch zur 

 Sicherung der Diagnose überhaupt und zur Orientirung über den 

 Zustand der Schleimhaut mit Vorteil Verwendung findet, wenn 

 auch sein Wert nicht überschätzt werden soll. Ebenso leistet 

 die Röntgendurchleuchtung gute Dienste, während das Fehlen 

 oder die Veränderung des zweiten Schluckgeräusches keine 

 wesentliche Bedeutung besitzt. Die Differentialdiagnose zwischen 

 Erweiterung und Divertikel, die hauptsächlich theoretisches 

 Interesse hat, ist. bereits besprochen. 



Die Prognose ist bei zweckmäßiger Behandlung quoad vitam 

 günstig, quoad restitutionem completam nur in den seltenen 



