124 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



der Pat., der sich seines Zustandes sehr bald bewußt wurde, gab 

 sich die redlichste Mühe, seine Lücken auszufüllen. Dement- 

 sprechend ist sein Wissen auch wieder ein viel besseres geworden. 

 Im Laufe der Wochen hat sich nun auch die Abducensparese 

 am linken Auge vollständig behoben und der rechte Bulbus ist 

 wieder etwas beweglicher geworden, er kann nach oben und außen 

 in mäßigen Grenzen bewegt werden, ebenso fängt das Stirnrunzeln 

 wieder an zu gehen. Wir haben diese Besserung des Gedächt- 

 nisses dadurch unterstützt, daß ich dem Kranken Unterricht 

 geben lasse; er schreibt jeden Tag sein Dictat, rechnet, erhält 

 deutschen und Geschichtsunterricht. Für den Bulbus und Facialis 

 habe ich eine Art Uebungstherapie eingeleitet; der Pat. muß öfters 

 am Tage vor einem Spiegel Grimassen schneiden und seine 

 Augen nach allen Seiten bewegen. 



Infolge dieser beobachteten fortschreitenden Besserung der 

 vorhandenen cerebralen Erscheinungen von der absoluten Bewußt- 

 losigkeit bis zu den augenblicklich in Gestalt einer Amaurose 

 des rechten Auges mit Lähmung sämtlicher Muskeln desselben, 

 mit Ausnahme des Obliquus inferior und Lähmung des Stirnastes 

 des Facialis und einer Amnesie vorhandenen Störungen, nahm ich 

 an, daß die Kugel etwas nach vorn gehend unter Zerstörung des 

 hinteren Teiles der Orbita einen Bluterguß in die rechte Orbita 

 gesetzt habe und vielleicht noch einen Teil des rechten Vorder- 

 hirns verletzt habe; jedenfalls hielt ich es für nicht wahrschein- 

 lich, daß größere Gehirnabschnitte von dem Geschoß getroffen seien. 



Nun, meine Herren, mit der Diagnose habe ich gründlich 

 daneben gehauen. Wie die Röntgenaufnahmen, für die ich Herrn 

 Stabsarzt Kahleyss zu Danke verpflichtet bin, beweisen, sitzt 

 die Kugel an der linken Seite der hinteren Schädelgrube, sie hat 

 also das Gehirn in beiden Hemisphären schräg von vorn nach 

 hinten durchbohrt. Welche Bahnen sie dabei berührt oder viel- 

 mehr nicht berührt hat, darüber werde ich, nachdem ich mich 

 einmal so mit der topographischen Diagnose blamirt habe, mich 

 schwer hüten, auch nur eine Vermutung auszusprechen. 



Von rein chirurgischem Standpunkte bestärkt mich der Fall 

 in der Regel, falls nicht ganz stricte Indicationen vorliegen, 

 bei Schädelschüssen nur soweit zu operiren, bis man sich über- 

 zeugt hat, daß das Krankheitsbild nicht durch eine- Blutung in 

 den Schädelraum complicirt wird, d. h. den Schußkanal bis zur 

 Pia roater zu verfolgen, die auf dem Wege gefundene Blutung 

 zu stillen, die Kugel im Gehirn selbst ruhig sitzen zu lassen. 



Der dritte Kranke verletzte sich am 7. IL bei Lanzenübungen 



