138 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



Oedera. Ich war nicht in der Lage, nachzuprüfen, wie weit die 

 Erzählung begründet war. Eines Tages erschien der Pat. bei 

 mir und sagte: Jetzt ist es da — das Oedem! Ich fand bei der 

 sofort vorgenommenen Untersuchung die Zunge als einen großen, 

 roten, ödematösen Klumpen, die Mundhöhle fast völlig ausfüllend, 

 den weichen Gaumen und das Zäpfchen gleichfalls ödematös 

 geschwollen und ebenso den Kehlkopfeingang, besonders die 

 Gegend der Aryknorpel. 



Der Pat. erzählte nun auf Aufforderung, daß er vor 10 Jahren 

 — ohne daß er des Zusammenhanges sicher sei — nach einem 

 universellen (nur das Gesicht freilassenden) Ekzem und Arsenik- 

 medicatiön den ersten derartigen Anfall bekommen hätte. Die 

 Anfälle wiederholten sich mit Pausen von mehreren Wochen, sie 

 setzten meistens in der Nacht ein und dauerten gewöhnlich bis 

 zum Nachmittag des folgenden Tages. Wenn es gelänge, im 

 allerersten Beginne die Zunge durch häufiges Kneten mit den 

 Fingern tüchtig zu bearbeiten, dann trete der Anfall milder auf. 

 Es komme aber vor, daß das Erscheinen des Oedems so plötzlich 

 sich vollziehe, daß das Kneten nichts mehr nütze. Dann träte 

 ein peinigendes Erstickungsgefühl auf. Die Stimmung, die — 

 auch bei Nachlaß der Atmungsbeschwerden — die ganze Zeit 

 des Anfalles begleite, sei tiefste Melancholie und Lebens- 

 überdruß. 



Ich habe zwei derartige Anfälle gesehen. Beim letzten Male 

 war auch die linke Wangengegend in das Oedem mit hinein- 

 bezogen. Die Gegend der Aryknorpel war stärker geschwollen 

 als das erste Mal. 



Der Fall erinnert an das sogenannte angioneurotische Larynx- 

 ödem Strübing's, bei welchem eine Neurose der Gefäßnerven 

 ohne sonstige Zeichen einer Entzündung oder eines Circulations- 

 defectes oder einer in die Augen fallenden Veränderung der Blut- 

 beschaffenheit anzunehmen ist, oder an das. acute umschriebene 

 Hautödem Quincke's, das, nach Erkältung oder Traumen auf- 

 tretend, nach Strübing und Ostroumoff durch periphere Reize, 

 nach Riehl vom Centrain ervensystem ausgelöst werden kann. 

 Während aber bei Quincke's Hautödem nur gelegentlich Rachen- 

 und Kehlkopfödeme auftreten, herrschen in unserem Falle die 

 Oedeme der Innenorgane vor. 



Ob der Anamnese zufolge ätiologisch das vorangegangene 

 universelle Ekzem oder die Arsenmedication in Frage kommen, 

 muß dahingestellt bleiben. Als ätiologisch unterstützende Momente 

 werden die genannten Thatsachen der Erwägung jedenfalls näher 



