152 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



1) die reflectorische Pupillen starre; 



2) die Lähmung der äußeren Augenmuskeln und 



3) die Opticusatrophie. 



Alle drei Erscheinungen haben den Vorzug, daß sie außer- 

 ordentlich leicht festzustellen sind und daß sie bei einiger Auf- 

 merksamkeit und Uebung den Untersuchern niemals entgehen 

 können. 



Beschäftigen wir uns zunächst mit der Pupillenstarre, so tritt 

 dieselbe bekanntlich am häufigsten als reine reflectorische Licht- 

 starre auf, d. h. es fehlt die Verengerung bei Lichteinfall, während 

 die Verengerung bei Convergenz erhalten ist. 



Gerade durch diesen Gegensatz zwischen erhaltener Con- 

 vergenzverengerung und fehlender Beleuchtungsverengung ist das 

 Symptom stets außerordentlich leicht und sicher feststellbar. 



So wichtig dieses Symptom auch ist, so muß man durchaus 

 nicht etwa denken, daß es in allen Fällen von Tabes vorhanden 

 sein muß, vielmehr giebt es zweifellos Fälle von Tabes, in denen 

 die Lichtreaction dauernd erhalten bleibt. Es sind darüber schon 

 mehrfach Statistiken angestellt worden (Erb, Uhthoff, Dill- 

 mann, Marbe, Förster etc.) und die gewonnenen Zahlen liegen 

 etwa zwischen 60 — 80 pCt., d. h. es giebt unter sämtlichen Tabes- 

 fällen etwa 20 — 40 pCt., in denen die Reaction dauernd erhalten 

 bleibt. Bei den Differenzen dieser Statistiken kommt es offenbar 

 hauptsächlich darauf an, ob man nur die Fälle mit absoluter 

 Starre berücksichtigt, oder ob man auch Fälle mit sehr ver- 

 •minderter, herabgesetzter Reaction als pathologisch ansieht. 

 Uhthoff fand z. B. die Pupillenstarre unter 58 Tabeskranken 

 in 55,5 pCt., wenn er nur die absolute Starre rechnete, dagegen 

 in 64 pCt. bei Einrechnung sehr schlechter Reaction. 



Also auch die Pupillenstarre, so hoch wir sie auch bei der 

 Diagnose bewerten müssen, ist kein absolut constantes Symptom 

 der Tabes. Wir müssen uns überhaupt immer mehr daran 

 gewöhnen, daß es wirklich vollkommen constante Symptome bei 

 der Tabes überhaupt nicht giebt. 



Diese Krankheit zeigt eben eine so verschiedenartige Locali- 

 sation und Verlaufsweise, daß jedes Symptom, auch wenn es ein 

 noch so häufiges ist, in einzelnen Fällen doch wieder einmal 

 fehlen kann. 



Dies gilt ja auch nicht zum Wenigsten für das We s tp h al 'sehe 

 Symptom, das Fehlen des Patellarreflexes , welches mau, wie 

 gesagt, noch immer als das constanteste anzusehen gewöhnt ist. 



Ich habe hierüber Folgendes feststellen können: Unter den 



