154 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



Lichtreaction auf die Seite der Pupillenstarre zu schreiben und 

 so die Häufigkeit dieses Symptoms noch zu vermehren. 



Also jedenfalls zeigt diese Zusammenstellung, daß unter den 

 Symptomen der Tabes der Pupillenstarre entschieden eine größere 

 Constanz zukommt, wie der Aufhebung der Patellarreflexe. 



Notorisch ist nun das Verschwinden des Patellarreflexes das 

 häufigste und regelmäßigste von allen sonst als „classisch" an- 

 gesehenen Symptomen, also der Atonie , den Sensibilitätsstörun- 

 gen, der Blasen- und Mastdarmstörungen etc. Wir können also 

 sagen, daß die reflectorische Pupillenstarre alle diese sich nicht 

 in den Augen abspielenden Symptome an Häufigkeit des Vor- 

 kommens übertrifft. 



Aber dies wäre schließlich von verhältnismäßig untergeordneter 

 Wichtigkeit. Ob das eine Symptom in einigen Procenten von 

 Fällen mehr vorkommt, wie die anderen, hat schließlich nicht 

 allzu viel Bedeutung, wenn ihm eben eine absolute Constanz 

 und damit eine pathognomonische Bedeutung doch nicht zukommt. 



Was aber der Pupillenstarre meiner Ansicht nach eine ganz 

 besondere Wertigkeit für die Diagnose der Tabes verschafft, ist 

 nicht so sehr die Häufigkeit ihres Vorkommens, wie vielmehr 

 der Umstand, daß es ein wirkliches Frühsymptom darstellt 

 und sehr oft zu einer Zeit auftritt, wo noch alle anderen sicheren 

 Zeichen fehlen oder höchstens andeutungsweise vorhanden sind. 

 Es läßt sich dies aus meiner Statistik leicht belegen. Unter den 

 erwähnten 1 65 Tabesfällen der Augenklinik, unter denen, wie 

 gesagt, nur einmal die Pupillenstarre fehlte, fanden sich nur 

 35 Fälle mit atactischen Störungen, also nur 21,2 pCt. 

 Mit andern Worten: es standen 78,8 pCt. der Fälle im prä- 

 atactischen oder Frühstadium der Tabes. 



Auch in den erstgenannten 21,2 pCt. der Fälle war die 

 Ataxie meist sehr gering, oft nur angedeutet, so daß man also 

 sagen kann, daß auch von diesen der größte Teil soeben erst 

 in das atactische oder zweite Stadium eingetreten war. 



Darin also liegt die große Bedeutung der reflectorischen Pupillen- 

 starre, daß sie außerordentlich früh hervortritt zu einer Zeit, wo 

 uns die andern Symptome bei der Diagnose noch im Stiche lassen. 

 In der That haben wir in der Augenklinik sehr häufig Fälle 

 gesehen, in denen ganz zufällig, etwa bei Gelegenheit einer 

 Brillenbestimmung oder dgl., eine reflectorische Pupillenstarre 

 entdeckt wurde, während das betreffende Individuum über keinerlei 

 Beschwerden klagte, sondern sich vollkommen gesund fühlte. Die 

 nunmehr vorgenommene genaue Untersuchung und weitere Beob- 



