I. Abteilung. Medicinische Section. 157 



zwei Fälle nach einem gewissen persönlichen Eindruck verdächtig 

 waren, ein Moment, was man aber natürlich nicht in die Statistik 

 hineinbeziehnen kann. 



Nun, m. H., solchen Zahlen gegenüber noch den Zusammenhang 

 zwischen Tabes und Lues leugnen zu wollen, scheint mir nicht an- 

 gängig, und wir können darum sagen, daß bei nachgewiesener 

 reflectorischer Pupillen starre das Hinzukommen der positiven Lues- 

 anamnese die oben angeführte Dreiviertel- "Wahrscheinlichkeit für 

 Tabes noch wesentlich erhöht. Aber freilich: eine absolut sichere 

 Diagnose ist damit immer noch nicht gegeben, denn die Lues 

 kann in seltenen Fällen auch eine cerebrale Herderkrankung 

 setzen, die zur refiectorischen Pupillarstarre führt, oder es kaum 

 bei einem alten Luetiker ganz unabhängig von seiner früheren 

 Infection sich eine andere Erkrankung, etwa ein Tumor oder 

 eine Polyneuritis entwickeln, die von Pupillenstarre begleitet sind, 

 oder dergl. mehr. 



So außerordentlich wahrscheinlich also auch die Tabesdiagnose 

 bei der Constatirung von reflectorischer Pupillenstarre plus lueti- 

 scher Infection ist, so müssen wir doch zu einer absolut sicheren 

 Diagnose des Hinzukommen mindestens noch eines eindeutigen 

 objectiven Tabessymptoms verlangen, eine Ansicht, die kürzlich 

 auch von Erb ausgesprochen worden ist. 



Welche Symptome nun dies sind, die in diesen Frühstadien 

 am häufigsten zur Pupillenstarre hinzukommen, werden wir zuletzt 

 besprechen, zunächst wollen wir in der Betrachtung der Augen- 

 symptome weitergehen, wobei ich mich werde kürzer fassen können 

 wie bei der Pupillenstarre. 



Es ist zu erwähnen, daß neben der Lichtstarre der Pupillen 

 gelegentlich auch eine Aufhebung der Convergenzverengerung 

 bestehen kann, ein aber relativ seltenes Factum. Ich fand es 

 unter den 127 Fällen von tabischer Pupillenstarre nur 1 mal, 

 also in 5,5 pCt. der Fälle. 



Etwas häufiger kommt die Ophthalmoplegia interna vor, also 

 die gleichzeitige Lähmung der Pupille und des Accommodations- 

 muskels, nämlich 19 mal oder in 14,9 pCt., d. i. viel öfter als sie 

 in andern Statistiken gefunden worden ist. Ich will nicht näher 

 auf diese Verhältnisse eingehen, will nur im Allgemeinen sagen, 

 daß jedenfalls die Ophthalmoplegia interna relativ seltener bei der 

 Tabes vorkommt, wie bei anderen Affectionen des Centralnerven- 

 systems. Wenn wir diesen Befund constatiren, ist die Möglich- 

 keit einer Tabes zwar gegeben, aber die Wahrscheinlichkeit ist 

 viel geringer, es handelt sich dann viel öfter um andere Affectionen 



