158 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



wie z. B. Lues cerebri, Vergiftungen mit Ptoinainen etc., worüber 

 uns wiederum des Genauen die mehrfach angezogene Statistik 

 von TJhthoff belehrt. 



Schließlich ist noch von Pupillenerscheinungen die häufig 

 bemerkte Ungleichheit der Pupillen, die Anisocorie zu erwähnen. 

 In der That kommt sie bei Tabes häufig vor; ich fand sie in 

 20 pCt. der Fälle notirt. Aber an und für sich können wir 

 dieses Symptom, wie bereits von mehreren Autoren hervorgehoben 

 worden ist, diagnostisch nicht verwerten, denn bekanntlich kommt 

 nicht allzu selten unter durchaus physiologischen Verhältnissen 

 eine deutliche Pupillendifferenz vor. Aber wenn man die Fälle 

 rückblickend überschaut, so hat das Symptom manchmal doch 

 ein gewisses Interesse. Ich möchte hier folgenden Fall aiis meiner 

 Privatpraxis erwähnen: Im Juli 1897 untersuchte ich einen früher 

 luetisch inficirten Patienten, der über geringe Beschwerden bei 

 der Urinentleerung klagte. Es fand sich eine deutliche Pupillen- 

 differenz, aber vollkommen erhaltene Reaction, außerdem war die 

 Schmerzempfindlichkeit an den Beinen vielleicht etwas abgestumpft. 

 Sonst absolut nichts. Ich notirte die Diagnose Tabes incipiens 

 mit einem großen Fragezeichen. 



Im folgenden Jahre (November 1898) sah ich ihn wieder: 

 die Pupillen waren gleich, die Sensibilitätsstörung nicht mehr 

 nachweisbar. Die Blasenbeschwerden viel geringer. Auch sonst 

 alles normal. 



Ich ließ den Verdacht auf Tabes fallen und sah den Patienten 

 erst vier Jahre später (im März 1902) wieder. 



Nunmehr fand sich wieder eine ausgesprochene Pupillen- 

 differenz und an der linken, größeren Pupille eine reflectorische 

 Starre. Außerdem Aufhebung der Patellarreflexe und Abstumpfung 

 der Schmerzempfindlichkeit an den Unterschenkeln. 



Die Diagnose Tabes ist nunmehr natürlich gesichert und es 

 ist interessant, wenn wir jetzt rückblickend bedenken, daß schon 

 vor fünf Jahren der Beginn des tabischen Processes sich in einer 

 Pupillendifferenz und gleichzeitigen leichten Blasen- und Sensi- 

 bilitätsstörungen geäußert hat und daß diese Symptome noch 

 einmal vollständig verschwinden konnten, so daß der Patient ein 

 Jahr später auch bei genauester Untersuchung nichts Krankhaftes 

 erkennen ließ. Trotzdem muß der tabische Proceß natürlich in 

 latenter Weise fortbestanden haben und erst ganz allmählich zu 

 einem deutlichen 'klinischen Bilde sich ausgewachsen haben. 



Derartige Fälle sind gewiß lehrreich und es ist zu .hoffen, 

 daß wir allmählich durch genaueres Studium der Symptome dahin 



