I. Abteilung. Medicinische Section. 159 



kommen werden, solche Vorstadien der Tabes mit größerer Sicher- 

 heit zu diagnosticiren, wie bisher, und gewiß wird man dann 

 auch die Pupillendifferenz nicht unbeachtet lassen dürfen. 



Es wäre dann schließlich noch die Myosis zu erwähnen, 

 die man ebenfalls als ein häufiges Zeichen der Tabes angesprochen 

 hat. Sie ist jedoch ein durchaus inconstantes Symptom, wie auch 

 kürzlich von Foerster hervorgehoben worden ist. In manchen 

 Fällen besteht allerdings eine ausgesprochene Verengerung der 

 Pupillen, in ebenso viel anderen dagegen Erweiterung oder normale 

 Größe. Beide Augen verhalten sich oft ganz verschieden. 



Zur Diagnosenstellung läßt sich das Symptom an und für 

 sich, wenn nicht gleichzeitig Starre besteht, kaum verwerten. 



Ich komme nun zu der zweiten Gruppe der Augensymptome, 

 zu den Lähmungen der äußeren Augenmuskeln. Dieselben 

 treten bekanntlich in der verschiedensten Form auf, oft als 

 Lähmung eines einzelnen Muskels, oft sind aber auch mehrere 

 Muskeln befallen, bisweilen (in seltenen Fällen) bis zur totalen 

 Ophthalmoplegia externa, so daß das Auge unbeweglich in der 

 Orbita fixirt ist. Ueber die nähere Erscheinungsweise dieser 

 Augenmuskellähmungen zu sprechen, ist natürlich nicht meine 

 Aufgabe. Die Feststellung der Symptome überhaupt ist ja außer- 

 ordentlich leicht, und wir werden schon stets durch die spontane 

 Angabe der Patienten, die über das höchst lästige Gefühl des 

 Doppelsehens klagen, darauf geführt. Ueber die Häufigkeit des 

 Symptoms schwanken die Angaben einigermaßen. In manchen 

 Lehrbüchern (z. B. Leyden-Goldscheider) findet sich die An- 

 gabe, daß Augenmuskellähmungen in 40 — 50 pCt. aller Tabes- 

 fälle vorkommen. Diese Zahl scheint etwas hoch, wenn man 

 damit die aus Augenkliniken gewonnenen Statistiken von Narbe 

 und Diltmann vergleicht, die sich auf 33 pCt., resp. 41 pCt. 

 belaufen. Ich selbst konnte unter den 165 Fällen sogar nur 

 30 pCt. Augenmuskellähmungen finden. Sicherlich müßten die 

 aus den Augenkliniken gewonnenen Statistiken eine viel höhere 

 Procentzahl von Augenmuskellähmungen darbieten, als die aus 

 Nervenkliniken stammenden, weil ja natürlich das beunruhigende 

 Gefühl des Doppeltsehens die Patienten gerade sehr leicht zum 

 Augenarzt führt. Vielleicht sind aber die Differenzen darauf 

 zurückzuführen, daß die Augenmuskellähmungen sehr häufig ein 

 relativ rasch vorübergehendes Symptom sind, so daß sie nicht zu 

 jeder Zeit gefunden werden, und die anamnestischen Angaben 

 über früher bestandene Augenmuskellähmungen werden vielleicht 

 nicht immer mit genügender Genauigkeit eingetragen worden sein. 



