160 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



Doch kommt es ja auf die absolute Zahl wenig an; jeden- 

 falls können wir mit Sicherheit sagen, daß den Lähmungen der 

 äußeren Augenmuskeln bei weitem nicht eine ebenso große Con- 

 stanz zukommt, wie der reflectorischen Pupillenstarre. 



Aber die Lähmung der Augenmuskeln hat ebenfalls wie die 

 Pupillenstarre den Vorzug, ein außerordentlich früh auftretendes 

 Symptom zu sein, so daß sie uns oft schon die Diagnose der 

 Tabes im allerersten Stadium ermöglicht. Wir hören nicht selten 

 von Tabeskranken, die wir in einem frühen, eben gerade dia- 

 gnosticirbaren Stadium zur Untersuchung bekommen, die An- 

 gabe, daß sie vor vielen Jahren, vielleicht vor 5 — 6 Jahren oder 

 länger, einmal an Doppeltsehen gelitten haben, welches in wenigen 

 Wochen vorübergegangen ist. Nachher haben sich die Patienten 

 wieder Jahre lang vollkommen wohl gefühlt und haben nicht die 

 geringste Empfindung davon gehabt, daß die damalige vorüber- 

 gehende Störung der erste Beginn eines chronischen Leidens war, 

 welches nach jahrelanger Latenz dann weitere Fortschritte zeitigen 

 sollte. 



Ich glaube, daß wir entschieden dahin kommen müssen, 

 schon in diesem allerersten Frühstadium, oder richtiger Vorstadium, 

 die Tabes zu diagnosticiren ; natürlich genügt die Constatirung 

 des Doppeltsehens nicht allein zur Diagnose, ja, macht sie bei 

 weitem nicht in so hohem Grade wahrscheinlich, wie die Fest- 

 stellung einer isolirten, reflectorischen Pupillenstarre. Denn die 

 Augenmuskellähmungen kommen natürlich noch viel häufiger wie 

 letztere bei allen möglichen anderen Affectionen vor, bei den 

 verschiedensten organischen, sich in den basalen Teilen des Ge- 

 hirns abspielenden Gehirnkrankheiten, bei Intoxicationen , auf 

 rheumatischer Basis etc. 



Die Feststellung der vorausgegangenen luetischen Infection 

 erhöht natürlich auch hier die Wahrscheinlichkeit der Tabes, 

 aber sie genügt nicht allein zur Diagnose. Es muß noch zum 

 mindesten ein weiteres klares Tabessymptom hinzukommen, und 

 welche Symptome da am häufigsten zur Beobachtung kommen, 

 wollen wir alsbald besprechen. 



Zunächst sei noch bemerkt, daß die Augenmuskellähmungen 

 natürlich nicht nur im Frühstadium vorkommen, sondern oft auch 

 bei sehr vorgeschrittener Tabes einsetzen. Sie unterscheiden sich 

 dann gewöhnlich dadurch von den früh auftretenden, daß sie 

 nicht mehr zurückgehen, sondern stabil bleiben. 



Besprechen wir nun noch mit einigen Worten das dritte, 

 schwerste Augensymptom, die Opticusatrophie. Dieselbe 



