I. Abteilung. Medicinische Section. 163 



müssen uns zunächst an die persönlichen Angaben der Patienten 

 halten. 



Wenn typisch lancinirende Schmerzen in heftigen Attacken 

 geschildert werden und besonders wenn zu den Schmerzen in 

 den Beinen noch Schmerzen und Parästhesien in den letzten 

 zwei Pingern, einem Lieblingssitz der initialen Schmerzen der 

 Tabiker (natürlich immer neben einem Augensymptom) angegeben 

 werden, dann können wir die Diagnose ebenfalls als sicher an- 

 sehen. Aber diese Schmerzen fehlen oft ganz oder zeigen eine 

 nicht so characteristische Erscheinungsweise. Oft werden nur 

 leichte ziehende oder brennende Schmerzen mit Vertaubungs- und 

 Ermüdungsgefühl angegeben und diese sind nicht als beweisend 

 anzusehen, da sie nicht selten auch bei funktionellen Erkrankungen, 

 bei Neurasthenie, bei Alkoholismus etc. vorkommen. 



Es ist also hier noch immer eine andere Auffassung möglich. 

 Ebenso sind auch die Angaben über ein Gürtelgefühl sowie über 

 sogenannte „Crisen" oft nicht eindeutig. Dasselbe gilt auch von 

 der Steigerung der Patellarreflexe , welche man nicht selten 

 vor ihrem Verschwinden constatiren kann (in meinen Pällen 10 mal). 

 Dieses Symptom kann natürlich auch durch ein functionelles 

 Leiden verursacht sein, ebenso wie die Steigerung der Haut- 

 reflexe, welche ebenfalls nicht selten vorliegt. 



Dagegen ist mir ein Symptom als ein äußerst constantes 

 Prühsymptom aufgefallen, welches gerade besonders häufig in 

 Verbindung mit den Augensymptomen die erste Erscheinungs- 

 weise der Tabes bildet, nämlich eine gürtelförmige Sensibilitäts- 

 störung am Rumpf. Auf dieses Symptom ist in der letzten Zeit 

 wiederholt das Augenmerk gelenkt worden, zuerst vonHitzig, dann 

 von Laehr, Marinesco, Patrick und kürzlich von Poerster. 



Dieses Symptom zeigt sich in einer Herabsetzung der Haut- 

 empfindlichkeit, die in den meisten Pällen ihre obere Grenze an 

 der zweiten oder dritten Rippe hat, gürtelförmig den Thorax um- 

 greift und gewöhnlich bis zur Höhe des Proc. xiphoideus herab- 

 reicht. Sie ist also auf eine Erkrankung des 2. — 7. Thoracal- 

 segmentes, resp. deren Wurzeln zu beziehen; wird noch das erste 

 Thoracalsegment ergriffen, so dehnt sich die Sensibilitätsstörung 

 außerdem auf die Innenfläche der Arme aus. Selten findet sich 

 ein tiefer gelegener Gürtel, etwa im Bereiche des 5. — 8. Thoracal- 

 segmentes. Es ist gewöhnlich behauptet worden, daß diese tabischen 

 Sensibilitätsstörungen am Rumpf hauptsächlich die Berührungs- 

 und nicht die Schmerzempfindung betreffen, das ist aber nach 

 meinen Erfahrungen gewöhnlich nicht der Pall, vielmehr konnte 



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