I. Abteilung. Medicinische Section. 177 



ab. In der hinteren Peripherie ist, in den Granulationen ver- 

 steckt, eine alte Perforation des harten Gaumens erkennbar. Unter 

 dem rechten Auge, vom inneren Augenwinkel schräg nach außen 

 und abwärts verläuft eine 2 cm lange, oberflächliche Narbe, an 

 deren oberem Ende eine kleine, wenig Eiter absondernde Fistel 

 mündet. 



Die Diagnose war von Anfang an unklar, da das klinische 

 Bild weder der tertiären Syphilis noch der Tuberculose entsprach, 

 auch trat weder nach antisyphilitischer Behandlung (große Dosen 

 Jod und energische Einreibungskur) eine Besserung, noch auf 

 Injectionen mit dem alten Koch 'sehen Tuberculin eine Reaction 

 auf. Die exstirpirten submaxillaren Lymphdrüsen waren zwar 

 verkäst, enthielten aber keine speeifisch tuberculösen Verände- 

 rungen, besonders fehlten Tuberkelbacillen völlig. Die Unter- 

 suchung ausgekratzter Granulationen aus der Nase (in den letzten 

 Monaten miterkrankt) sowie einer Probeexcision aus dem Rande 

 der Gaumenulceration ergab nur eine diffuse chronische Granu- 

 lationswucherung ohne jede Spur von Tuberculose oder von 

 Veränderungen, die sich für die Diagnose Syphilis hätten ver- 

 werten lassen. 



Als nun überhaupt erst an die Möglichkeit gedacht wurde, 

 es könne chronischer Rotz vorliegen, wurden männliche Meer- 

 schweinchen mit einer Aufschwemmung vom Gaumenulcus ab- 

 gekratzter Massen intraperitoneal geimpft, ebenso mit Culturen 

 aus dem Eiter eines einige Tage später aufgetretenen, bohnen- 

 großen, subcutanen Abscesses am rechten Kieferwinkel. (Nach 

 der Spaltung glatte Heilung in 8 Tagen.) In der That gingen 

 die geimpften Meerschweinchen unter den für Rotz characte- 

 ristischen Erscheinungen (Orchitis etc. malleosa, Rotzknoten in 

 den inneren Organen etc.) zu Grunde. Ebenso wurden aus deren 

 Organen, besonders auch aus dem Absceßeiter Reinculturen von 

 Rotzbacillen gewonnen (auf Glycerinagar und Kartoffelscheiben). 



Bei der nachträglich darauf gerichteten Untersuchung konnten 

 sowohl in den exstirpirten Lymphdrüsen, als auch in den aus 

 Nase und Mund excidirten Stücken morphologisch und tinctoriell 

 den Rotzbacillen gleichende, schwer färbbare, schlanke Stäbchen 

 nachgewiesen werden. 



Die Diagnose ist in solchen Fällen, falls überhaupt erst an 

 die Möglichkeit gedacht wird, durch das erwähnte Strauß 'sehe 

 Verfahren stets sehr leicht zu stellen, klinisch dagegen fast nur 

 durch Ausschließen anderer Erkrankungen möglich, namentlich 

 wenn, wie im vorliegenden Falle, die Anamnese völlig im Stich läßt. 



12 



