I. Abteilung. Medicinische Section. 181 



Peritonealsack mit eröffnet werden. Um die Gefahr der Infection 

 nach dieser Richtung hin zu vermeiden, resecirte v. M. den in- 

 vaginirten Darm genau nach dem Verfahren, welches er für die 

 Resection des einfachen Mastdarmvorfalls angegeben hat, d. h. : 

 Schritt für Schritt wurden das äußere und das eingeschachtelte 

 Darmrohr durchtrennt, und an der Durchtrennungsstelle unter 

 continuirlicher Spülung mit Kochsalzlösung sofort tiefgreifende 

 Catgutnähte angelegt, durch welche die eröffnete Peritonealtasche 

 auch sofort verschlossen wurde. So wurde rings umher bis an 

 den Mesenterialansatz der Darm durchschnitten und gleichzeitig 

 vernäht. Die Durchtrennung des Mesenteriums machte eine Reihe 

 von Massenligaturen notwendig. An dieser Stelle wurde mit dem 

 Mesenterium auch ein kleiner Jodoformgazestreifen verbunden, 

 durch den die Mesenterialtasche nach dem Darmlumen zu drainirt 

 wurde. Nach völliger Durchtrennung des Darms mußte nun noch 

 der resecirte, bis in das Rectum reichende Teil extrahirt werden. 

 Versuche, dieses vom Rectum aus zu thun, mißlangen, weil das 

 Intussusceptum allzu fest vom Rectum und der Plexura sigmoidea 

 umfaßt war. Es gelang dagegen nach langsamem, vorsichtigen 

 Ziehen das resecirte Darmstück durch die ßauchwunde zu extra- 

 hiren. Es stellte ein 45 cm langes Stück dar, dessen äußeres Rohr 

 aus Colon, dessen inneres aus Ileum bestand. Das ganze resecirte 

 Darmstück dürfte somit eine Länge von einem Meter gehabt haben. 



Das weitere Vorgehen in dem Falle sowie der Verlauf boten 

 wenig Bemerkenswertes. Was die Hauptsache ist, es trat keine 

 Peritonitis ein, die Heilung erfolgte auch sonst ohne Störung. 

 Durch die Operation war ein weiter Anus praeternaturalis an- 

 gelegt, durch den sich aller Kot nach außen entleerte. Dieser 

 wurde nach dem von M. heute ausschließlich am Dickdarm geübten 

 und im „Handbuch für practische Chirurgie" ausführlich ge- 

 schilderten Verfahren vor drei Wochen geschlossen. Die Kranke 

 zeigt heute keinerlei Störungen und kann geheilt die Klinik ver- 

 lassen. 



Herr Kausch: Dehnungsgeschwür des Darms. 



Das Präparat , welches ich Ihnen , meine Herren , durch die 

 Güte des Herrn Geheimrat Ponfick zeigen darf, entstammt einem 

 57jährigen Patienten, der vier Wochen vor seinem Tode mit den 

 Erscheinungen des chronischen Ileus in die chirurgische Klinik 

 aufgenommen wurde. Es bestand hochgradiger Meteorismus; 

 fühlbare geblähte Darmschlingen , plätschernd ; keine sichtbare 

 Peristaltik. Stuhl und Winde waren spärlich, Erbrechen bestand 

 nicht, hingegen viel Aufstoßen. Ein Tumor war nicht zu fühlen, 



