182 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



weder vom Bauch noch vom After aus. Mit Rücksicht darauf, 

 daß es bei der Wassereingießung nur gelang, durchschnittlich 

 350 ccm, im Maximum einmal 500 ccm einzuflößen, und auf das 

 Alter des Patienten wurde ein stenosirendes kleines Carcinom 

 der Flexur angenommen. 



Patient verweigerte zunächst jeden Eingriff, zumal die Er- 

 scheinungen etwas zurückgingen, und gestattete denselben erst, 

 als plötzlich eine Verschlimmerung der Stenose eintrat. Es wurde 

 nun sofort, am 6. VI., im unteren Schenkel der enorm geblähten 

 Flexur eine Colostomie — zweizeitig — ausgeführt, 6 Stunden 

 danach der Darm geöffnet. Von einem Tumor war, von dem 

 kleinen Colostomieschnitt aus, nichts zu fühlen. Eine Peritonitis 

 bestand nicht. 16 Stunden nach der Operation starb der Pat. 

 unter den Erscheinungen der Peritonitis. 



Die Autopsie ergab eine Perforationsperitonitis, welche nicht 

 von der Operationsstelle ausgegangen, die sich in bester Ver- 

 fassung befand, sondern von einem Dehnungsgeschwür weit ober- 

 halb. Der ganze Dickdarm war enorm gebläht, bis zur Dicke 

 eines Mannes-Oberarms. Das Colon transversum bildete von der 

 Flexura hepatica ab zunächst eine absteigende, das Coecum 

 deckende Schlinge, und verlief dann erst quer im Epigastrium 

 über den Leib zur Flexura lienalis hin. Am tiefsten Punkt dieser 

 Schlinge, 41 cm unterhalb der Valvula Bauhini, befand sich ein 

 perforirtes Geschwür von Bohnengröße. Wir müssen dasselbe 

 als typisches Dehnungsgeschwür — nach Koch er 's Vorgange — 

 auffassen. Wahrscheinlich ist dasselbe bei den Manipulationen, 

 welche notwendiger Weise mit der Operation verbunden sind, 

 geplatzt. Voraussichtlich wäre der ungünstige Ausgang nicht er- 

 folgt, wenn Patient früher zur Operation gekommen wäre. Am 

 Uebergange der Flexur in das Rectum, 20 cm oberhalb des Anal- 

 ringes, saß ein kleines Carcinom, welches eben einen Bleistift 

 passiren ließ. 



Herr Fittig: Offenes Meckel'sches Divertikel, Dottergangs- 

 fistel. 



M. H. ! Der 15jährige Junge, den Sie hier geheilt vor sich 

 sehen, kam zu mir in ziemlich anämischem Zustande vor. bald 

 zwei Monaten mit einer Fistel im Nabel, die klares, fadenziehendes 

 Secret in mäßiger Menge entleerte. In der Umgebung der Fistel 

 war die Haut stark gerötet, fleckenweise von Epithel entblößt. 



Ich dachte zunächst an eine Urachusfistel, und in der That 

 wies auch das Secret ssiure Reaction auf, und die Fistel führte 

 nach unten. Da aber der Junge angab, daß seine Krankheit vor 



