I. Abteilung. Medicinische Section. 185 



internus fernoris. Das Fibulaköpfchen sägte ich ab und befestigte 

 es auf dieselbe Weise am Condylus externus. Der Knochen ist 

 primär und ohne Reaction eingeheilt; Pat. hatte nie Temperatur- 

 steigerung. Die Stelle federt in mäßigem Grade; Pat. geht im 

 abnehmbaren Gypsverband herum. Auf den Röntgenbildern läßt 

 sich erkennen, wie der Knochen fortschreitend angenagt wird. 



Der zweite Fall betrifft diesen Mann von 41 Jahren, dem ich 

 vor 14 Tagen wegen Sarkom das obere Humerusende in einer 

 Länge von 28 cm entfernte. Ich implantirte ein präparirtes, fremdes 

 oberes Humerusende derselben Länge, legte den Kopf an die 

 unversehrte Cavitas glenoidalis und befestigte ihn hier mittels 

 einiger Catgutnähte. Sein unteres Ende befestigte ich mittels 

 Elfenbeinstift am unteren Humerusende. Der Knochen befindet 

 sich bisher reactionslos im Körper. 



Herr Henle demonstrirt einen Fall von Pseudarthrose. Der 

 jetzt 13jährige Junge hatte eine schwere Maschinenverletzung 

 des rechten Unterschenkels erlitten, einen complicirten Bruch der 

 Tibia. Nach einem halben Jahr war nach reichlicher Abstoßung 

 von Sequestern die Wunde geheilt. 



Im August 1901, 2 1 / 2 Jahre nach der Verletzung, Aufnahme 

 des Jungen in die chirurgische Klinik. Das Röntgenbild ergab, 

 daß die atrophisch spitzen Tibiafragmente etwas über V-j 2 cm 

 von einander entfernt waren. H. überbrückte diese Diastase 

 mittels eines Haut-Periost-Knochenlappens, welcher die vordere 

 Tibiafläche von der Tuberositas bis zur Eracturstelle in einem 

 compacten Stück enthielt. Der Knochenlappen wurde am oberen 

 und am unteren entsprechend angefrischten Fragment mittels 

 Catgutnähten befestigt. Der Hautdefect ließ sich nach entsprechen- 

 den Entspannungsschnitten bis auf eine dreimarkstückgroße Stelle 

 verschließen. Um die Fragmente einander möglichst zu nähern, 

 wurde der Unterschenkel in hochgradiger Varusstellung eingegypst. 



Im Verlauf der Wundheilung wurde ein Teil des^Hautlappens 

 necrotisch. Der Knochen blieb erhalten und verband sich knöchern 

 mit dem oberen Fragment. Dagegen blieb die feste Vereinigung 

 zwischen dem Lappen und dem unteren Fragmente aus', obwohl 

 die Knochen, wie auch das Röntgenbild zeigte, auf reichlich 2 cm 

 dicht aneinanderlagen. Im Laufe der nächsten Wochen'trat Ueber- 

 häutung der Hautdefecte ein. Nachdem Massage, mäßige Be- 

 lastung des Beines und venöse Hyperämie angewandt waren, 

 wurde im December die fibröse Narbejzwischenklen Fragmenten 

 excidirt, die Knochen nochmals angefrischt *und durch/Metallnaht 

 fest aneinander gepreßt. Es trat keine Consolidation ein. Daher 



