188 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



anlaßte Herrn Prof. Kümmel noch an demselben Tage die Wunde 

 genau zu revidiren und eine Probeincision in den Sinus an der 

 freiliegenden Partie vorzunehmen. 



Wir stießen auf einen soliden Thrombus. Während nun 

 beim Verfolgen desselben nach abwärts sehr bald Blut in geringer 

 Menge nachfloß, quoll bei der Verlängerung der Incision nach 

 aufwärts unter hohem Druck stehender Eiter hervor. Bevor wir 

 nun zu weiterer Freilegung und Ausräumung des Sinus schritten, 

 nahmen wir, der sich immer mehr bahnbrechenden Ansicht, der 

 sich auch Körner in der neuesten Auflage seiner otitischen 

 Erkrankungen des Hirns u. s. w. angeschlossen zu haben scheint, 

 folgend, nämlich bei pyämischen Fiebersteigerungen und bestehen- 

 dem eitrigen Zerfall des Thrombus der Sinusoperation die Jugularis- 

 unterbindung vorhergehen zu lassen, die Unterbindung dieser Vene 

 und die Excision ihres oberen Halsteiles vor. Ein Thrombus in 

 derselben fand sich nicht. Bei der nun folgenden Freilegung des 

 Sinus mit Ausräumung der erweichten Thrombusmassen und 

 Excision der äußern Wand zeigte sich die Thrombose mit eitrigem 

 Zerfall des Thrombus in ganz unerwarteter Weise nach aufwärts 

 fortgeschritten. Wir mußten successive Sinus sigmoideus und 

 Sinus transversus bis fast zur Einmündung in den Confluens sin. 

 verfolgen, da immer wieder von Neuem dickflüssiger Eiter aus 

 dem Sinus nachquoll und die Sinuswand selbst noch kein ge- 

 sundes Aussehen annahm. Auch als wir fast an der Mittellinie 

 angelangt, die reichlich 2 Stunden währende Operation beendeten, 

 waren wir noch nicht völlig in gesunden Gebieten; immerhin 

 deutete der Umstand, daß freier Eiter nicht mehr vorhanden und 

 geringe Mengen flüssigen Blutes aus dem peripheren Ende des 

 Sinus herausflossen, darauf hin, daß wir in der Nähe des Endes 

 des Krankheitsherdes angelangt waren. Noch weiter zu gehen 

 war aber auch technisch, ohne eine Umlagerung des Patienten 

 vorzunehmen, die eine wesentliche Verlängerung der Operation 

 und der Narcose bedingt haben würde, nicht gut möglich und 

 diese glaubten wir, dem schon sehr geschwächten Kranken nicht 

 mehr zumuten zu dürfen. Die lange Dauer der Operation erklärt 

 sich vorwiegend dadurch, daß wir lediglich mit der Knochen- 

 zange vorgingen, um die Gefahr, durch die Erschütterung beim 

 Meißeln Thrombusteilchen loszulösen und hierdurch zu ver- 

 schleppen, möglichst zu eliminiren. Der weitere Verlauf war 

 ein äußerst günstiger. Ein Schüttelfrost trat nicht wieder auf, 

 desgl. keine Temperatursteigerungen; das Allgemeinbefinden. hob 

 sich schnell, die Kopfschmerzen waren fast momentan beseitigt und 



