192 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



an, ohne über die Ursache desselben zu einer bestimmten Ansicht 

 zu gelangen. 



Mit Rücksicht auf die Gefahr, die für das linke Auge bestand, 

 schritt ich am Tage nach der Aufnahme zur Operation: ich beab- 

 sichtigte die subcutane Dauer -Drainage des Ventrikels nach 

 v. Mikulicz mittels der Canüle aus Gold auszuführen. Nach 

 Ablösen des Hautlappens, welchen ich über der linken Hälfte der 

 klaffenden Stirnnaht anlegte, punctirte ich mittels der Probe- 

 punctionsspritze und erhielt erst in einer Tiefe von etwa 5 cm 

 klaren Liquor, der sich steril erwies. Da unsere vorhandene Gold- 

 canüle bei dieser Länge viel zu kurz war, beschloß ich die 

 subcutane Drainage des Subarachnoidalraumes. Ich spaltete Galea 

 und Dura mittels Kreuzschnitt und gelangte alsdann auf ein bräun- 

 liches, körniges Gewebe von 2 — 3 mm Dicke, unter dem die normal 

 aussehende. Hirnrinde lag. Dies braune Gewebe stellte offenbar 

 die stark verdickten dünnen Hirnhäute dar; ein excidirtes Stück 

 ergab Bindegewebe mit reichlicher Einlagerung von Rundzellen. 



Ich schlug nun die durch den Kreuzschnitt entstandenen vier 

 Läppchen, bestehend aus Galea und den Hirnhäuten, zurück und 

 nähte ihre Zipfel mittels vier Catgutnähten an die Galea fest. 

 Die Drainage trat sofort in Function. Nach der Festnähung des 

 Hautlappens wölbte sich derselbe und seine Umgebung dauernd 

 stark vor; in den ersten 10 Tagen sickerten reichliche Mengen 

 klarer Flüssigkeit, zweifellos Liquor cerebrospinalis, heraus. Im 

 Uebrigen heilte die Wunde reactionslos. 



Das Kind hat sich seit der Operation sichtlich erholt. Die 

 Intelligenz hat zugenommen; es spricht etwas, läuft umher, ist 

 ziemlich reinlich. Der Kopfumfang hat abgenommen, die Neuritis 

 optica ist zurückgegangen. Die Protusio bulbi ist aber un- 

 verändert. 



Ich möchte den Fall als einen Hydrocephalus infolge von 

 Meningitis und Ependymitis chronica ansprechen ; zur Entstehung 

 dieser hat vielleicht das allerdings lange Zeit voraufgegangene 

 Ohrenleiden geführt. Daß der Liquor jetzt steril, wäre durch die 

 lange Dauer des Processes wohl zu erklären. Das Klaffen der 

 Stirnnaht möchte ich auf eine verlangsamte Vereinigung derselben 

 zurückführen, sie war eben, als der Hirndruck auftrat, noch offen, 

 während die übrigen Nähte bereits fest vereinigt waren. Höchst 

 auffallend und vorläufig nicht ausreichend zu erklären ist jeden- 

 falls die enorme Protusio bulbi, die am rechten Auge, offenbar 

 durch Panophthalmie, zum Verlust desselben geführt hat. Mir 

 scheint die durch das Nachgeben der Stirnnaht bedingte Aus- 



