200 Jahresbericht der Sckles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



centimetern Jodipin im subcutanen Bindegewebe eine über Monate 

 protrahirte Jodbehandlung erreichen. 



Herr 0. Förster: M. JE.! Der hohe diagnostische Wert der 

 reflectorischen Pupillenstarre liegt nicht nur in der großen Frequenz 

 dieses Symptoms, sondern auch in dem frühen Auftreten. Es ist 

 ihm darin nur noch ein einziges anderes der tabischen Symptome 

 ebenbürtig, die Sensibilitätsstörungen am Thorax, auf die 

 ja auch der Herr Vortragende aufmerksam gemacht hat. Zu Be- 

 ginn handelt es sich fast immer um streifen- oder fleekenartige, 

 feine Anästhesien in der Umgebung der Mamillen; alsbald treten 

 ähnliche hypästhetische Bezirke am Rücken auf beiden Scapularen 

 auf, und' noch später bilden die Sensibilitätsstörungen den be- 

 kannten, den Thorax umgebenden Gürtel. Was die Qualität dieser 

 Sensibilitätsstörungen angeht, so handelt es sich nach meinen 

 Erfahrungen in den ersten Anfängen nur um tactile Störungen bei 

 Integrität der Schmerzempfindung, während später, wenn der Gürtel 

 ausgeprägt ist, zumeist alle Empfindungsqualitäten alterirt sind. 



Die Thatsache, daß diese beiden Symptome, die retrofiectorische 

 Pupillenstarre und die Sensibilitätsstörungen am Rumpfe, gar 

 nicht selten zu Beginn der Erkrankung die einzigen sind und als 

 solche eine ganze Weile allein bestehen können, deutet mit Be- 

 stimmtheit darauf hin, daß der Beginn der Tabes im oberen 

 Brustmark und in der Vierhügelgegend zu suchen ist, wenn anders 

 wir die reflectorische Starre der Pupillen auf eine Erkrankung 

 der Reflexcollateralen des N. opticus zu dem Kerne des Sphincter 

 Iridis beziehen dürfen. Pur den Beginn im obersten Dorsal-, 

 bezw. unteren Halsmark spricht ferner der Umstand, daß ungemein 

 oft und jedenfalls viel häufiger als angenommen wird und bekannt 

 ist, schon ganz zu Beginn der Erkrankung Störungen im oberen 

 Bereich der genannten Rückenmarkssegmente, bezw. -Wurzeln 

 vorliegen. Es sind das Hypästhesien im Bezirke der 1. oder der 

 1. und 2. Dorsalwurzel und das Fehlen der Sehnenreflexe an der 

 oberen Extremität. Letztere erlöschen sicher bei der Tabes bereits 

 ganz zu Beginn und erheblich eher als der Patellarreflex. Es ist 

 überhaupt auffällig, wie oft bei initialer Tabes das Westphal'sche 

 Zeichen fehlt; unter 27 von mir beobachteten Fällen im präatacti- 

 schen Stadium fehlte der Patellarreflex nur in 16 Fällen. 



Was nun die Beziehungen zwischen Opticus atrophii und der 

 Entwicklung der Tabes dorsalis angeht, so glaube ich, liegen die 

 Verhältnisse folgendermaßen. Man unterscheidet ja bekanntlich 

 bei der Tabes ein sogen, initiales oder präatactisches Stadium von 

 dem sogen, atactischen Stadium, in welchem die Krankheit erst 



