I. Abteilung. Hedicinische Section. 209 



auch sonst ausgedehnte Adhäsionen höchstwahrscheinlich vorhanden 

 waren, so war an eine Entfernung des sehr großen Tumors nur 

 in Narcose zu denken. Der Herzbefund sprach nicht dagegen. 

 Es wurde am 10. II. die Operation erfolgreich ausgeführt, natürlich 

 unter möglichster Einschränkung des Chloroformverbrauchs (20 g). 

 Pat. wurde nach ungestörter Reconvalescenz entlassen und erfreut 

 sich jetzt ungetrübten Wohlbefindens. 



Herr Dienst beschreibt eine von ihm ausgeführte Operation 

 bei Inversio uteri puerperalis. Die Reinversio wurde nach der 

 von Küstner angegebenen Methode vorgenommen. Eröffnung 

 des hinteren Douglas von dem hinteren Scheidengewölbe aus 

 durch einen 2 — 3 cm langen transversalen Schnitt. Durchführen 

 des linken Zeigefingers durch diese Oeffnung in den Inversio-ns- 

 trichter. Eröffnung des Uterus durch einen sagittalen, 3 cm langen 

 Schnitt an der hinteren Wand von einer Stelle 3 cm oberhalb 

 der Portio bis 2 cm unterhalb des Fundus. Erfassen der durch- 

 trennten Uteruswand mit einer Hakenzange, die durch die 

 Scheiden-Peritonealwunde , durch den hinteren Douglas in den 

 Inversionstrichter eingeführt wurde, den Wundrand erfaßt. Durch 

 Zug an derselben gelingt die Reinversio leicht. Vernähung des 

 Reinvertirten , jetzt durch die Scheiden-Peritonealwunde in's 

 Scheidencavum hineingezogenen Uterus vom Fundus nach der 

 Portio zu durch mehrschichtige Catgutnähte genau wie bei der 

 Sectio caesarea. Der genähte Uterus wird durch die Scheiden- 

 Peritonealwunde in den hinteren Douglas befördert, der Douglas 

 selbst durch Catgutnähte sorgfältig verschlossen. Nach der 

 Operation liegt der Uterus scharf anteflectirt. 



Herr Heyn stellt einen Fall von intrauterin entstandener 

 Peritonitis vor. 



Das absterbende Kind wurde aus Stirnlage mittels Zange 

 entwickelt und ohne Herzschlag geboren. Das Abdomen war 

 stark aufgetrieben. Umfang 37 cm; sämtliche Baucheingeweide 

 waren durch ein fibrinös- sulziges Exsudat, das viele Meconium- 

 bestandteile enthielt, unter einander und mit den Bauchdecken 

 verklebt. Der obere Teil des Dünndarms war stark dilatirt, 

 der untere Teil und der ganze Dickdarm waren zusammengefallen, 

 fast leer. An dem Uebergang von den geblähten Schlingen zu 

 den collabirten befand sich eine scharfe Abknickung. Hier be- 

 merkte man eine ovale, etwa 3 / 4 cm im Durchmesser betragende, 

 stark verdünnte Stelle der Darmwandung, an welcher Serosa 

 und Muscularis geschwunden zu sein scheinen, während die 



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