I. Abteilung. Medicinische Section. 211 



Vorfall der Scheide und Gebärmutter ein Pessar eingelegt, das 

 ihr gute Dienste leistete und ihre Vorfallsbeschwerden beseitigte. 

 Patientin war wieder arbeitsfähig und hatte nur zeitweilig über 

 starken Ausfluß zu klagen. Ihre monatliche Regel hörte nicht 

 auf, sondern bestand bis jetzt, indem alle 4 Wochen eine fünf- 

 bis siebentägige starke Blutung auftrat. Im letzten Jahre wurde 

 der Ausfluß sehr stark und schlecht riechend und untermischte 

 sich oft mit blutigem und bröckligem Abgang. Patientin litt an 

 starkem Harndrang, wurde zusehends schwächer und hinfälliger, 

 bekam Schmerzen links im Unterleib und im Kreuz, wodurch sie 

 sich endlich bewogen fühlte mich aufzusuchen. An ihren Ring 

 hatte sie in den letzten Jahren keine Erinnerung mehr. 



Bei der Untersuchung macht Pat. den Eindruck einer car- 

 cinomatös Kachectischen. Die äußeren Genitalien sind senil in- 

 volvirt, so daß der Introitus nur den Zeigefinger aufnehmen kann. 

 Es entfließt ihm ein aashaft stinkender, blutiger, mit grauroten 

 Brocken vermischter Fluor, der an Uteruscarcinom denken läßt. 

 Die digitale, äußerst schmerzhafte Untersuchung erweist jedoch, 

 daß in der Scheide der von der Pat. vergessene Ring liegt, der 

 als Ursache der entzündlichen Veränderungen in ihr und des 

 Ausflusses anzusehen ist. Es ist nur ein 2 cm langes Stück der 

 Ringperipherie oberhalb der Harnröhrenmündung zu fühlen. 

 Wegen der Schmerzhaftigkeit wird die weitere Untersuchung und 

 Extraction des Ringes in Narcose ausgeführt. 



Nach Abziehung des Dammrestes mit einer schmalen Rinne 

 nach hinten wird das gefühlte Segment des Ringes sichtbar, das 

 sich mit dem Finger rechts bis ins hintere Scheidengewölbe weiter 

 verfolgen läßt. Dort entschwindet der Ring dem Finger, ist 

 links in der Scheide gar nicht zu fühlen und wird erst 2 cm 

 oberhalb des Orificium urethrae und etwas links davon sichtbar 

 wo er aus einem Kanal hervortritt, der im linken Parametrium 

 zu liegen und bis in die vordere Scheidenwand unterhalb der 

 Blase sich zu erstrecken scheint. Es ist unmöglich, das Instrument 

 in toto aus seiner Lage zu bewegen, nur in tangentialer Richtung 

 läßt es sich um 2 bis 3 cm verschieben. 



Auf diese Beweglichkeit baute ich den Plan seiner Entfernung 

 durch Zersägung mit der Gigli 'sehen Drahtsäge, ein zuerst von 

 Madiener (Centralbl. f. Gyn., 1898, No. 40) angegebenes Ver- 

 fahren. Zuerst legte ich einen Schnitt möglichst weit nach rechts 

 durch die Ringperipherie, nachdem ich die Drahtsäge mittels 

 Deschamps und Seidenfaden um sie herum geführt hatte. Hierauf 

 verschob ich den Ring möglichst nach rechts und legte den zweiten 



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