212 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



Schnitt links hart am Eintritt in den Kanal an. Es war nun 

 möglich, den Ring um mehrere Centimeter aus dem Kanal heraus- 

 zuziehen und den dritten Schnitt anzulegen. Nach einer vierten 

 und fünften Durchsägung konnte der Rest im Ganzen aus dem 

 Kanal hervorgeholt werden. Die ganze Arbeit dauerte 3 / 4 Stunden 

 und kostete 8 Giglisägen, da der Hartgummi durch das lange 

 Liegen ausserordentlich hart und spröde geworden war. Nach- 

 träglich stellte ich fest, daß der geschilderte Kanal in einer Länge 

 von 7 cm hinter der vorderen Scheidenwand ins linke Parametrium 

 und von dort nach dem hinteren Scheidengewölbe sich erstreckte, 

 wo er wieder in die Vagina mündete. Bimanuell war eine 

 starke exsudative Verdickung in seinem Verlaufe zu fühlen. Von 

 der hinteren Mündung an ließ sich nach rechts ein starker Decu- 

 bitus vaginae in der Lagerungsrichtung des Ringes verfolgen. 

 Der Uterus lag in Retroversion und besaß mit der Sonde ge- 

 messen eine Länge von 7 cm. Ausgeschabte Schleimhautbrocken 

 ergaben das Bild einer Endometritis glandularis hyperplastica, 

 also kein Zeichen einer senilen Atrophie der Schleimhaut. 



Die Nachbehandlung bestand in Lysolirrigationen und Tam- 

 ponade der Scheide mit Jodoformgaze. Der Kanal war nach 

 2 Wochen mit der Sonde nicht mehr durchgängig, der Fluor hörte 

 bald auf und Patientin konnte geheilt entlassen werden. Nach 

 Verlauf eines Vierteljahres zeigte sich keine Spur des Vorfalls. 

 Bekanntlich hat seiner Zeit Neugebauer (Arch. f. Gyn., 

 Bd. 43, p. 373) 243 Fälle von Retention und Occlusion von 

 Pessarien zusammengestellt, die bis 30 Jahre lang in Scheide 

 und Gebärmutter gelegen hatten. Dabei war es 20 mal zur Per- 

 foration der Harnblase, 23 mal zur Perforation des Mastdarms, 

 lOmal zu Harnblasen- und Mastdarmfisteln und zu anderen be- 

 deutenden Schädigungen des Organismus gekommen. Heutzutage, 

 wo das Zwank-Schilling'sche Flügelpessar nicht mehr an- 

 gewendet wird, sind derartige Verletzungen nicht mehr beob- 

 achtet. Aus meiner Mitteilung geht jedoch hervor, daß auch 

 ringförmige Pessarien , wenn sie lange Zeit unbeobachtet und 

 uncontrolirt liegen, gefahrbringend werden können. Unzweifelhaft 

 wäre es hier nach kurzer Zeit zur Perforation der Blase oder des 

 Harnleiters gekommen, in deren unmittelbarer Nachbarschaft der 

 vordere Teil des beschriebenen Kanals verlief. Seine Entstehung 

 muß man sich sq vorstellen, daß das Pessar, welches, wie Sie 

 aus den Richtungsmarken auf dem Carton ersehen, seine Lage 

 so gewechselt hatte, daß der lange Durchmesser (9y 5 cm) fast 

 quer in der Scheide lag, links mit dem aufgebogenen Rande ein 



