I. Abteilung. Medicinische Section. 213 



rinnenförmiges Decubitalgeschwür in's linke Soheidengewölbe .ge- 

 drückt hatte. Dieses wurde im Laufe der Zeit so tief, daß seine 

 Ränder den Bügel des Ringes umwucherten und sich wieder voll- 

 ständig schlössen. Rechts war dieser Proceß nicht soweit ge- 

 diehen. Für eine solche Kanalbildung, die schließlich mit der 

 Perforation der benachbarten Hohlorgane endet, kommen als be- 

 günstigende Momente in Betracht erstens die Verschiebung des 

 Instrumentes, so daß es an Stellen drückt, die druckfrei bleiben 

 sollen. Kreisförmige, flache Meyer'sche Ringe sind also als 

 weniger gefährlich zu erachten als ovale und gebogene, wie der 

 extrahirte beschaffen ist. Zweitens kommt in Betracht die senile 

 Involution, die sich während des Liegens des Ringes abspielt, 

 und die das Verhältnis der Größe desselben zu der der Scheide 

 vollkommen verändert. 



Ist man schon zur Erzielung der Zurückhaltung einer Cystocele 

 genötigt, einen großen Ring zu wählen, der die Scheidenwände 

 spannt und streckt, so wird das Eintreten der senilen Atrophie 

 ein Mißverhältnis schaffen, dem die gedrückten Stellen der un- 

 elastisch gewordenen Gewebe keinen Widerstand leisten können. 

 Endlich muß berücksichtigt werden, daß es Frauen giebt, die den 

 Druck von Pessarien nicht ertragen, und bei denen granulirende 

 Decubitalgeschwüre auch durch kleine Instrumente hervorgerufen 

 werden, Frauen, die also gegen Pessarien intolerant sind. Welcher 

 Segen unter solchen Umständen für indolente Patientinnen, diesich 

 nicht controliren lassen, die modernen Operationen des Vorfalls 

 sind, will ich nur nebenbei erwähnen. 



Nun noch einige Worte zur Technik der Extraction. Die 

 mit dem Gewebe verwachsenen Instrumente wurden früher auf 

 die verschiedenste Art und Weise entfernt. Sie wurden gewaltsam 

 herausgerissen , blutige Operationen gemacht mit Zerschneidung 

 der Nachbarorgane, zur Zerkleinerung Knochensägen und -scheeren, 

 Stemmeisen verwendet, sogar der Forceps angelegt. 



Bei einer blutigen Operation ist unter den obwaltenden Um- 

 ständen der Infection der Wunden Thür und Thor geöffnet. Das 

 Bestreben muß darauf gerichtet sein, das Instrument 

 durch Zerkleinerung so zu entfernen, daß die Trägerin 

 nicht verletzt wird. Von den acht von Neugebauer be- 

 richteten Todesfällen stehe ich nicht an, zwei (Fall 7 von Lisfranc 

 und Fall 27 von Henkel) darauf zurückzuführen, daß Peritonitis 

 resp. Sepsis durch die blutige Operation verursacht wurden. In 

 diesem Sinne verwendeten Chrobak und v. Ott die galvano- 

 caustische Platindrahtschlinge zur Zerkleinerung des retinirten 



