I. Abteilung. Medicinische Section. 215 



Moment wohl nur der Ausfall der secretorischen Function der 

 Schilddrüse anzusehen. Interessant ist jetzt, 10 Wochen nach 

 der Operation, das Auftreten trophoneurotischer Störungen an den 

 Fingernägeln mit partieller Necrose. Außerdem bestand einige 

 Zeit Polyurie (9 Liter). Vgl.*Protoooll v. 13. VI. No. 9. 



Herr Ponfick: Therapie ;der Placenta praevia totalis. 



M. H. ! Ich wollte mir erlauben, Ihnen heute ein paar Präparate 

 von Placenta praevia totalis zu zeigen, die für die Therapie ganz be- 

 sonderes Interesse bieten. 



Bekanntlich ist unsere Methode der Behandlung der Placenta 

 praevia die Hystereuryse. Wir streben mit dieser Methode an, 

 nicht nur das mütterliche, sondern ebenso gut das kindliche 

 Leben zu retten und haben dabei jetzt schon ganz außergewöhn- 

 liche Erfolge. 



Mir hat der berühmt gewordene Hofmeier'sche Ausspruch: 

 „Man muß den Mut haben können, ein Kind absterben zu lassen", 

 der speciell für Placenta praev. gilt, nie sonderlich imponiren 

 können. 



Ich finde, es gehört viel mehr Mut dazu, trotz der schwieri- 

 gen und für die Mutter gefährlichen Lage auch das kindliche 

 Leben zu berücksichtigen. 



Und das gelingt uns in hervorragender Weise durch Hyste- 

 reuryse, so daß wir ungefähr 60 pCt. Kinder bei Placenta praevia 

 durch Hystereuryse erhalten, falls wir das Kind noch lebensfrisch 

 antreffen. 



Die schwierigsten Fälle sind selbstverständlich solche von 

 Plac. praev. totalis, wo man gezwungen ist, die Placenta ent- 

 weder zu durchbohren oder weithin abzulösen. 



Wir bevorzugen das erstere, indem wir bei Plac. praev. tot. 

 stets die Placenta perforiren, den Hystereurynter durch die mit 

 der Kornzange oder einem ähnlichen stumpfen Instrument ge- 

 machte Oeffnung durchführen, den Hystereurynter mit ca. 500 ccm 

 steriler Flüssigkeit auffüllen und als blutstillendes und zugleich 

 wehenerregendes Mittel wirken lassen. 



Es ist auffallend, wie selten wir beim Durchstoßen der Pla- 

 centa Verletzungen von Gefäßen, wie a priori anzunehmen ist, 

 beobachten. Es gelingt uns fast regelmäßig, selbst bei dem oft 

 nötigen brüsken Vorgehen bei der Durchbohrung, größere Ge- 

 fäße zu vermeiden. Die Placenta reißt ein, weithin, die Gefäße 

 leisten Widerstand, wie ein festes Gerüst. 



Es liegt offenbar in dem Bau der Placenta, daß sie Ein- 

 wirkungen harter, stumpfer Instrumente, wie wir sie zur Per- 



