216 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



foration benutzen, mit ihren Gefäßen auszuweichen versteht und 

 es darf hier wohl an die ähnlichen Erfahrungen in der Leber- 

 chirurgie erinnert werden. 



Hier an diesen beiden Placenten sehen Sie große Gefäße 

 dicht am Rande der perforirten und weitergerissenen Placentar- 

 stelle, welche die eine Seite des Risses begrenzen, dem Riß 

 gleichsam den Weg vorschreiben, den er zu nehmen hat. 



Es ist also den placentaren Gefäßen eine ganz bedeutende 

 Widerstandskraft beizumessen und wir haben deshalb keinen 

 Grund, uns vor diesen Gefäßen bei der stumpfen Perforation 

 der Placenta zu fürchten. 



Das Einzige, was wir im Interesse des Kindes zu fürchten 

 haben, ist die Nabelschnur, die gerade bei Plac. praev. so häufig 

 tief, auf dem vorliegenden Lappen oder in dessen nächster Um- 

 gebung inserirt. 



In solchen Fällen die Nabelschnur zu vermeiden, ist noch 

 keiner Methode gelungen und man kann ruhig sagen , das kind- 

 liche Leben ist verloren in jedem Fall und bei jeder Therapie, 

 wenn die Nabelschnur auf dem vorliegenden Lappen oder in 

 dessen nächster Umgebung liegt. 



Man kann hier nicht anders, als von Unglücksfällen reden. 

 Wir kennen den Nabelschnuransatz an die Placenta nicht; wir 

 sind darauf angewiesen, durch die Placenta zu gehen auf gut 

 Glück, daß wir die Nabelschnur nicht treffen bezw. nachher durch 

 die Lagerung des Hystereurynters nicht comprimiren. 



Weiter noch ein paar Worte zur Technik, ehe wir zur kurzen 

 Besprechung der Fälle übergehen. 



Wir haben es uns zur Regel gemacht, unmittelbar nach jeder 

 Hystereuryse, ja, schon während derselben, d. h. nach Einspritzen 

 von 1 — 200 ccm das kindliche Leben, bezw. die Reaction des 

 Kindes auf die Einführung des Hystereurynter genau zu con- 

 troliren, da der Hystereurynter immerhin eine Raumbeschränkung, 

 unter Umständen sogar eine directe Schädigung darstellt durch 

 Druck auf die Nabelschnur u. a. 



Und wir haben es als einen ganz besonderen Vorteil der 

 Methode angesehen, daß wir es ganz in der Hand haben,- die 

 Füllung der Gummiblase zu reguliren, je nach dem Zustande 

 des Kindes. 



Sowie also während der Aufspritzung des Hystereurynters eine 

 Veränderung in der Qualität und Frequenz der Herztöne beobachtet 

 wird, wird sofort inne gehalten und falls dies keine Besserung 

 herbeiführt, eine bestimmte Menge Wasser in ein graduirtes 



