I. Abteilung. Mediciuische Section. 217 



Gefäß abgelassen; auf diese Art bleibt man stets über den In- 

 halt der Gummiblase unterrichtet. 



Man wird hiernach in den meisten Fällen die Beobachtung 

 machen, daß die Herztöne sich wieder erholen, so daß man von 

 Neuem beginnen kann aufzufüllen. 



Meist wird es sich, wie erwähnt, um Druck auf die Nabel- 

 schnur handeln; bei vorsichtigem, sehr langsamen Auffüllen des 

 Hystereurynters wird man dann stets zum Ziel kommen. 



Es sei mir gestattet, Ihnen kurz über 2 Fälle von Plac. 

 praev. total, zu berichten, die richtige Unglücksfälle darstellen 

 und von denen ich Ihnen hier die Placenten als Beweis hierfür zeige. 



Im 1. Fall wurde ich zu einer stark ausgebluteten Frau ge- 

 rufen, II. Schädellage, Muttermund fünfmarkstückgroß, ganz von 

 Placenta bedeckt, nirgends freie Eihäute zu erreichen, andauernde 

 Blutung, die nach der Untersuchung stärker wird, Herztöne gut. 



Alsbald Perforation der Placenta, Durchführen des Hyste- 

 reurynters, Auffüllen desselben. Jetzt bedeutende Verlangsamung 

 der Herztöne, deshalb sofort Ablassen von Wasser, Herztöne 

 bessern sich, aber die Blutung beginnt wieder dermaßen, daß 

 von Neuem Wasser zugespritzt werden muß. Wieder wird Ver- 

 langsamung und Unregelmäßigkeit der Herztöne beobachtet, jetzt 

 aber mit vollem Bewußtsein das kindliche Leben unberücksichtigt 

 gelassen. Es lag eine Indicatio vitalis bei der Mutter vor. Hier 

 mußte ich also den Mut haben, das Kind absterben zu lassen! 



Sie sehen hier die Placenta und werden allerdings nach 

 diesem Befund kein lebendes Kind mehr erwarten. Sie ist bis 

 in die Mitte gespalten, bis dicht an die hier fast central inserirte 

 Nabelschnur. Der Hystereurynter war offenbar auf den Nabel- 

 schnuransatz zu liegen gekommen, die Placenta dicht daneben 

 durchbohrt worden. 



Beim 2. Fall handelt es sich um eine Primipara mit Plac. 

 praev. total., guten Herztönen. 



Die Placenta wird durchbohrt, der Hystereurynter eingeführt, 

 aufgespritzt und alsbald nach den Herztönen gehört in der üblichen 

 uns zur Regel gewordenen Weise. 



Sie waren nirgends zu hören, auch sofortiges Ablassen des 

 Wassers hatte nicht den geringsten Effect; sie kehrten nicht 

 wieder. Es mußte hier ein besonderer Unglücksfall passirt sein. 



Sie sehen hier die Placenta, an der die topographischen 

 Verhältnisse selten schön erhalten sind. Es handelt sich um 

 eine Plac. succenturiata, sowie um velamentöse Insertion der 

 Nabelschnur. Gerade an der Stelle, wo die Nabelschnur in den 



