220 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



den mit so ganz geringen Weichteilverletzungen ablief, ist wohl 

 hauptsächlich darauf zurückzuführen, daß der über drei Stunden 

 in der Vulva stehende erste Kopf die Weichteile laugsam und 

 auf das Vollkommenste weitete. 



Das Wochenbett verlief vollkommen fieberfrei; der kleine 

 Dammriß heilte per primam. Die Frau ging bereits wieder am 

 siebenten Tage ihren häuslichen Arbeiten nach. 



Gehen wir etwas näher auf den Geburtsmechanismus dieses 

 Falles ein, so ist klar, daß während das erste Kind in Kopflage 

 durch den Geburtskanal ging, die Wehenkraft das zweite, quer 

 über dem Beckeneingang liegende Kind- derartig configurirte, daß 

 es conduplicato corpore das Becken passirte. So kam der zweite 

 Kopf auf die gemeinsame Nabelschnur zu liegen, so daß schließ- 

 lich das Monstrum intra partum abstarb. Wäre keinerlei Nach- 

 hilfe eingetreten, so glaube ich bestimmt, daß in diesem Falle, 

 wie ja öfters in der Litteratur mitgeteilt ist, die Geburt spontan 

 erfolgt wäre. Ich traf ja den zweiten Kopf bereits vollkommen 

 durch die Wehen über das Becken gestellt, und die recht guten 

 Wehen hätten ihn sicher in längerer oder kürzerer Zeit durch's 

 Becken durchgetrieben. 



Wäre es nun nicht gelungen, den zweiten Kopf in's Becken 

 zu leiten, wäre das zweite Kind quer über dem Beckeneingang 

 liegen geblieben, so hätte man mit der Hand eingehen und das 

 zweite Kind auf die Füße wenden müssen. 



Nach Veit ist die Verschieblichkeit zweier so miteinander 

 verwachsener Zwillinge gegeneinander derartig, daß es leicht ge- 

 lingt. Den bereits geborenen Kopf zur Erleichterung der Wendung 

 abzutrennen, hat wie Veit sagt, keinen Wert, es erschwert aber 

 — wie er an einem von ihm citirten Falle nachweist — die 

 Wendung, da man mit der Decapitation die Geradlage des ersten 

 Kindes opfert und so statt eines beide Kinder wenden muß. 



Bei der großen Beweglichkeit gegeneinander ist es auch 

 manchmal möglich, zuerst das halbgeborene Kind durch Einwirken 

 auf seinen Steiß und seine Füße ganz zu entwickeln, dann erst 

 das zweite zu wenden. Ja es sind Fälle beschrieben, wo so das 

 erste Kind spontan geboren wurde, dann das zweite — kleinere' — 

 mit der Brust voran stark über den Rücken zusammengebogen 

 unter leichter^Nachhilfe folgte. Günstiger als das Vorangehen 

 eines Kopfes ist die. Unterendlage, die auch öfter primär auftritt. 

 Man wird, falls hier eine Extraction nötig ist, zunächst auf das 

 hintere Kind zu wirken haben, dessen Kopf zuerst entwickeln, 

 den des vorderen solange über dem Beckeneingang zurückhalten. 



