I. Abteilung. Medieinische Section. 233 



Puls etwa 100, äußerst klein und leicht unterdrückbar. 

 Temperatur 38. 



Abdomen: Das Epigastrium ist vorgewölbt. Man fühlt hier 

 einen Tumor von glatter Oberfläche, der sich bis unter den linken 

 Rippenbogen verfolgen läßt. Nach abwärts reicht er bis zwei 

 Pinger oberhalb des Nabels. Seine Consistenz ist prall elastisch. 

 Er bewegt sich bei der Atmung weniger als die Leber, deren 

 glatter Rand den rechten Rippenbogen um 1 cm überragt. Der 

 Tumor scheint mit der Leber verwachsen. Oberhalb des quer 

 sich erstreckenden Tumors liegt der Magen, der durch Percussion 

 und lautes Plätschergeräusch leicht abgrenzbar ist. Nach links 

 verschwindet die Geschwulst in der Milzgegend. Die ganze 

 Gegend der Geschwulst ist auf Druck äußerst empfindlich. Spontan 

 hat Pat. dauernd Kreuzschmerzen. 



Gynäkologisch: Gut zurückgebildeter Uterus. Sonst nichts 

 Besonderes. 



Urin: enthält Eiterkörperchen, keine Epithelien, Spuren von 

 Albumen, 4 pCt. Zucker. Kein deutliches Aceton und Acet- 

 essigsäure. Oxalsaurer Kalk. Pat. riecht jedoch nach Aceton. 



Stuhlgang 3 — 4 mal täglich, breiig, stark in Schleim gehüllt, 

 einzelne Blutspuren. 



Augenhintergrund und Reflexe normal. 



18. VIII. Starke Kreuzschmerzen. Morphium. Eisblase auf 

 Abdomen. Kein Erbrechen. Häufig Singultus. Befund unverändert. 

 Stuhlgang wie gestern, jedoch ohne Blut. 



20. VIII. Kreuzschmerzen haben wesentlich nachgelassen. 

 Befund wie bisher. Urin 4^j 2 pCt. Zucker. 



26. VIII. Temperatur ist heruntergegangen. Auf Grund 

 des vorliegenden Befundes wird die Diagnose Pancreascyste 

 gestellt und wird die Pat. zur Operation nach der äußeren Ab- 

 teilung verlegt. Hierselbst wird der gleiche Befund erhoben wie 

 oben. Urin 6,6 pCt. Zucker. 



27. VIII. Die Diagnose wird hier gleichfalls auf Pancreas- 

 cyste gestellt. Zur weiteren Bestätigung derselben wird die Auf- 

 blähung des Darmes herangezogen. Dieselbe zeigt, daß das Colon 

 transversum vor und unter dem Tumor verläuft. 



28. VIII. Magenausspülung entleert etwas gallige Flüssig- 

 keit. Nach der üblichen Vorbereitung Laparotomie in Aether- 

 narcose. Medianschnitt oberhalb des Nabels. Da der Tumor durch 

 diesen Schnitt jedoch nicht genügend zugänglich wird, so wird zu 

 demselben ein quer nach rechts veiiaufender Schnitt hinzugefügt. 



Der Tumor präsentirt sich zwischen Magen und Colon trans- 



