236 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für raterl. Cultur. 



Flecken abwechselnd. Läppchenbildung ist nicht mehr zu er- 

 kennen. 



Die mikroskopische Untersuchung zeigt nur an ganz ver- 

 einzelten Stellen Andeutung von drüsiger Structur. Das Gewebe 

 ist necrotisch; massenhaft verändertes Blutpigment ist in ihm 

 abgelagert. Häminreaction, sowie die Eisenreaction fallen 

 negativ aus. 



Nach Entfernung des Seqesters gelangt der Finger in eine 

 riesige, besonders nach links führende Höhle. 



Patientin fühlt sich leidlich wohl. Der Diabetes macht Fort- 

 schritte. " Im Urin Aceton, Acetessigsäure. Wenige hyaline und 

 granulirte Cylinder, viel rote Blutkörperchen. Pancreastabletten 

 (Wellcome) werden gegeben. Secretion der Fistel läßt nach. 

 Die Höhle schließt sich stark. Am 14. October wird Pat. mit 

 wenig secernirender Fistel in leidlichem Befinden, aber stark 

 abgemagert entlassen. Sie hat keine Schmerzen. Der Appetit 

 ist gut. Viel Durst. Im Urin etwas Aceton und Acetessigsäure. 

 Nach acht Tagen hat sich die Fistel ganz geschlossen. Patientin 

 magert zusehends ab. Starke Schwäche. 20. November: In 

 letzter Zeit häufig Luftmangel. Nach vorübergehender Erholung 

 erliegt Pat. im Hause am 4. Februar 1901 ihrem schweren Dia- 

 betes. Section kann leider aus äußeren Gründen nicht gemacht 

 werden. 



Es handelt sich hier um einen in vieler Hinsicht sehr be- 

 merkenswerten Fall. Das Pancreas ist hier anscheinend ganz 

 als Sequester ausgestoßen worden. Daß es sich wirklich um das 

 Pancreas gehandelt hat, dafür spricht zunächst neben der Lage 

 der Höhle die dem Pancreas analoge Gestalt des Sequesters. 

 Histologisch zeigten die zuerst entfernten Fetzen und auch der 

 Sequester trotz der fortgeschrittenen Necrose noch den drüsigen 

 Bau des Organs gewahrt. Es scheint aber auch die Bauchspeichel- 

 drüse in ihrer Totalität ausgestoßen worden zu sein. Zunächst 

 konnten Pancreasfermente im Secret der Fistel niemals nach- 

 gewiesen werden. Es fehlten dieselben stets, wiewohl das bei 

 der Operation gewonnene Secret, als auch das Secret der Fistel 

 zu wiederholten Malen darauf untersucht wurde. Ferner ent- 

 wickelte sich im Zusammenhang mit der Pancreasnecrose ein 

 fortschreitender Diabetes, der das Operationsresultat stark beein- 

 trächtigte und nach fünf Monaten infolge seiner Schwere schließ- 

 lich zum Exitus der Pat. führte. Die Schwere und Hartnäckig- 

 keit des Diabetes scheint auch dafür zu sprechen, daß der ganze 

 Pancreas ausgestoßen worden ist. Wenigstens ist im Hinblick auf die 



