I. Abteilung. Medicinische Section. 237 



Versuche von 0. Mering und Minkowski es wahrscheinlich, 

 daß, wenn noch ein Rest functionsfähigen Gewebes der Bauch- 

 speicheldrüse erhalten geblieben, der Diabetes nicht in dieser 

 hartnäckigen und deletären Form aufgetreten wäre. 



Wie ist nun die Necrose des Pancreas zu Stande gekommen? 

 Neuerdings neigt man außerordentlich zu der Annahme, daß Ent- 

 zündungserreger eine derartige Affection im Pancreas erzeugen. 

 Man hat schon eine ganze Anzahl von Bacterien bei der sogen. 

 Pancreatitis haemorrhagica nach Necrose des Pancreas nach- 

 gewiesen. Auch wir haben aus dem zuerst bei der Eröffnung des 

 Sackes aufgefangenen Secrete verschiedene Bacterien, wie schon 

 erwähnt, züchten können, nämlich Staphylococcus albus, Strepto- 

 kokken, Diplokokken, kurze Stäbchen. Sollen wir diese nicht 

 für die Entwicklung des Processes verantwortlich machen? Wie 

 aus der Krankengeschichte hervorgeht, floß aus dem oberen Teil 

 der von der ersten Operation geschaffenen Wunde bei Entfernung 

 des Tampons Eiter hervor. Der Bacterienbefund steht offenbar 

 damit in Zusammenhang oder mit Bacterien, welche aus der 

 sonstigen Umgebung eingewandert sind und sich beim Auffangen 

 des Secretes beigemischt haben. 



Daß es sich hier nicht um entzündliche Processe gehandelt 

 hat, dafür spricht der mikroskopische Befund des Secrets. Es 

 fanden sich keine entzündliche Producte, kein Eiter, nur ganz 

 vereinzelte degenerirte Zellen, die wahrscheinlich ehemalige Leuko- 

 cyten darstellten. Das Secret bestand sonst im Wesentlichen 

 aus indifferenten Bestandteilen, Fettkörnchen verschiedener Größe 

 und colostrumkörperchenartigen Gebild en, außerdem gelblich-bräun- 

 lichen Pigmentschollen. 



Wenn das Secret später ganz aus Eiter bestand, so hat dieser 

 Umstand für die Klärung der Frage keine Bedeutung, indem die 

 Eiterung erst durch secundäre Infection zu Stande gekommen. 

 Natürlich ist der Bacterienbefund in demselben wie in den nach 

 Weigert gefärbten Schnitten des Pankreassequesters , der so 

 mehrere Tage von Eiter umspült wurde, ganz irrelevant. 



Dagegen scheinen die Pigmentschollen, welche sich im Se- 

 cret fanden, einen Wegweiser für die Erkenntnis der Ursachen 

 der Necrose abzugeben. Dieselben ergeben sich noch deutlicher 

 bei Untersuchung des Pancreassequesters. Derselbe zeigte sich 

 schon auf der Oberfläche schiefrig-grau verfärbt. Auf dem Durch- 

 schnitt war das Gewebe großenteils dunkelschwarzrot. Die 

 mikroskopischen Schnitte lehrten, daß diese Farbe einer diffusen 

 Ausbreitung eines gelb-braunen amorphen Pigmentes ihre Existenz 



