238 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



verdankte. Die enorm durch das ganze Gewebe verbreiteten 

 Pigmentschollen waren nichts anderes als veränderter Blutfarb- 

 stoff. Derselbe rührte offenbar von zahlreichen Blutungen her, 

 die schon vor einiger Zeit in das Parenchym der Drüse erfolgt 

 waren und allmählich diese Umwandlungen erfahren hatten. 

 Rote Blutkörperchen waren nicht mehr aufzufinden. Der Blut- 

 farbstoff war gänzlich verändert, gab keine Eisenreaction. Die 

 Blutungen in das Gewebe der Bauchspeicheldrüse 

 hatten zu dieser weitgehenden Necrose des Organs ge- 

 führt. Aus den klinischen Daten läßt sich annehmen, daß die 

 Blutungen schubweise erfolgt sind. 



Daß Blutungen in die Bauchspeicheldrüse zur Necrose der- 

 selben führen können, ist durch die Untersuchungen von Dieck- 

 hoff nachgewiesen. In Fällen von Pancreashämorrhagie fand er 

 in unmittelbarer Umgebung des Blutherdes die Drüsenläppchen 

 und kleinere Partien des Fettgewebes necrotisch. Einen aus- 

 gedehnten Fall von Necrose, ähnlicher dem unserigen, beschreibt 

 Israel. Hier ist „das ganze Parenchym", dessen zellige Elemente 

 meist in eine feinkörnige, trübe Masse verwandelt sind, „so dicht 

 mit sehr großen Hämatoidinkrystallen durchsetzt, daß es vielfach 

 durch den nicht einmal mehr durchscheinenden Blutfarbstoff 

 ganz verdeckt ist." 



Es ergiebt sich nun die weitere Frage, welches sind die 

 Ursachen für die Blutung in das Pancreas, die „Pancreas- 

 apoplexie" in unserem Falle? 



Es handelte sich um eine sonst gesunde Frau, die allerdings 

 vor sechs Jahren wegen progredienter eitriger Peritonitis, welche 

 wahrscheinlich vom Proc. vermiformis ausgegangen war, operirt 

 worden und der vor drei Jahren der Proc. vermiformis im anfalls- 

 freien Stadium entfernt worden war. Danach war sie vollkommen 

 gesund und ging ihrer Arbeit nach. 2 x / 2 Wochen nach ihrer 

 ersten Entbindung — die Schwangerschaft war ohne jede Störung 

 verlaufen — erkrankte Pat. ganz plötzlich mit heftigen Kolik- 

 schmerzen in der Magengegend und Erbrechen. Es setzte hier 

 höchstwahrscheinlich zum ersten Mal die Blutung in die Bauch- 

 speicheldrüse ein, um schubweise sich zu wiederholen und schließ- 

 lich zur Necrose des Organs mit geringer Exsudation in die 

 Bursa omentalis zu führen. Es hat sich also die Erkrankung 

 an die Geburt zeitlich angeschlossen. Schauen wir näher nach, 

 so finden wir auch ein schwer schädigendes Moment .in der 

 Nachgeburtsperiode, während die Geburt des Kindes ganz spontan 

 und glatt verlaufen war. Wegen „festgewaehsener" Nachgeburt 



