I. Abteilung. Medicinische Section. 239 



und starker Blutung wurde die Placenta nach zwei Stunden von 

 einem Arzte manuell entfernt. Die Operation hat angeblich 

 2 1 / 2 Stunden gedauert. Der Blutverlust war ein enormer, so 

 daß die ausgeblutete Pat. nur mit Aufwendung aller Mittel 

 wieder zu sich kam. 2 x / 2 Wochen nach diesem acuten Blut- 

 verlust im Anschluß an die Geburt setzt die Blutung in die 

 Bauchspeicheldrüse ein. Das schädigende Moment springt zu 

 deutlich hervor, als daß man etwas anderes dafür verantwortlich 

 zu machen geneigt wäre. Der starke Blutverlust nach der Ge- 

 burt rief eine acute Anämie hervor. Diese Anämie hat die Ur- 

 sache für die Pancreasapoplexie abgegeben, sei es infolge Ver- 

 änderungen der Gewebe oder des Blutes selbst. Die Anämie 

 giebt ja des öfteren die Grundlage für Blutungen in die Gewebe. 

 In unserem Fall erfolgte die Blutung eben in die Bauchspeichel- 

 drüse hinein. Eine perniciöse Anämie hat nicht vorgelegen. 

 Wenigstens fanden sich bei späterer Blutuntersuchung keine der- 

 artigen morphologischen Veränderungen. Geringe Poikilocytose 

 und Größenunterschiede der roten Blutkörperchen wie bei ein- 

 facher Anämie wurden nur constatirt. Der Hb- Gehalt war ent- 

 sprechend stark herabgesetzt. 



Außerdem kommt neben der acuten Anämie auch in ätiologi- 

 scher Beziehung noch die Geburt mit in Betracht. Es ist ja von 

 der Schwangerschaft, Geburt und Wochenbett genugsam bekannt, 

 daß sie die Entwicklung verschiedener Krankheiten begünstigen, 

 ja sogar den Boden für die Entstehung verschiedener Krankheiten, 

 die geradezu für diese Epoche eigentümlich sind, abgeben. Ich 

 erinnere unter vielem anderen nur an die Nephritis, Eclampsie, 

 gelbe Leberatrophie etc. Man hat daher auch vielfach an- 

 genommen, daß gewisse Toxine eben unter dem Einfluß der 

 Gravidität leichter entstehen resp. schwerer zur Ausscheidung 

 kommen. 



In der Litteratur finden sich nun auch mehrere Fälle verstreut 

 (sieben), die wie der unserige dafür sprechen, daß die Schwanger- 

 schaft und Geburt in der Pathologie der acuten Pancreas- 

 erkrankungen eine ätiologische Bolle spielen. Die Geburts- 

 helfer werden daher wohl auch dieser Erkrankung 

 ihre Aufmerksamkeit von diesem Gesichtspunkt aus 

 zuwenden müssen. 



Unter 121 Fällen von Pancreatitis haemorrhagica und Necrose 

 des Organs betrafen 42 das weibliche Geschlecht. Bei letzteren 

 ereignete sich die Erkrankung achtmal — unmittelbar bis zehn 

 Wochen — nach der Geburt. Es trat also bei ca. 20 pCt. aller 



