I. Abteilung. Medicinische Section. 241 



In einigen Fällen führte der deutliche Nachweis der typischen 

 Lage des Tumors zur richtigen Diagnose. Es fand sich der Magen 

 nach oben und vor dem Tumor gelegen, das Colon transversum 

 darunter (Körte, unser Fall). Meist nahm der Tumor besonders 

 das linke Epigastrium und Hypochondrium ein und wurde ge- 

 legentlich mit einem Echinococcus des linken Leberlappens oder 

 Hydronephrose verwechselt. Auch nahm er zuweilen seine Ent- 

 wicklung mehr nach dem rechten Hypochondrium, der Gallenblasen- 

 gegend hin. Gewöhnlich überschritt er nach unten nicht die 

 Nabelhöhe. In einem Fall von Körte hatte sich die Eiterung 

 bis zur linken Beckenschaufel gesenkt und wurde durch Punction 

 der Eiter nachgewiesen. 



Sieht man von den Fällen von eitriger Pancreatitis ab., so 

 sind bisher bei den 26 Operationen acht Heilungen, also 30 pCt. 

 erzielt worden; dabei befinden sich unter den zuletzt veröffent- 

 lichten 10 Operationen allein sechs Heilungen. 



M. H. ! Bei der Behandlung der Pancreasnecrose handelt es 

 sich im Wesentlichen um Entleerung eines hämorrhagischen oder 

 entzündlichen Ergusses der Bursa omentalis. Pancreassequester 

 werden je nach dem Befunde entweder sofort zu entfernen sein 

 oder im Verlaufe der Behandlung sich abstoßen. Entsprechend 

 der Art der Entwicklung des Exsudates in der Bursa omentalis 

 werden wir den Weg zur Eröffnung zu wählen haben. Gewöhnlich 

 werden wir von vorn durch Incision in der Mittellinie im Epi- 

 gastrium einzugehen haben. Der Schnitt wird gelegentlich ent- 

 sprechend der vorzugsweisen linksseitigen Entwicklung eher 

 nach links von der Mittellinie angelegt werden als nach rechts. 

 In unserem Fall hat sich die nachträgliche Anlegung eines queren, 

 senkrecht zum ersten nach rechts verlaufenden Schnittes bewährt. 



Nach den vorliegenden Erfahrungen kommen dann vier Wege 

 der Eröffnung der Bursa omentalis in Betracht: 



1. Eröffnung durch das Lig. gastro-colicum (Körte, unser 

 Fall). 



2. Eröffnung durch das Lig. gastro-hepaticum (Faure). 



3. Eröffnung durch das Mesocolon transversum (Rosenbach). 



4. Eröffnung durch den linken Leberlappen (Rasumowsky). 

 Je nach der Richtung der Entwicklung des Tumors, nach 



der Art der Verwachsungen werden wir den Weg zu wählen 

 haben, der gewöhlichste wird wohl durch das Lig. gastro-colicum 

 sein. Durch die Leber werden wir wohl nur in den seltensten 

 Fällen vorzugehen genötigt sein. 



Eine sehr wichtige Frage ist es, ob wir ein- oder zweizeitig 



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