I. Abteilung. Medicinisclie Sectiou. 249 



anders erklären als durch Annahme einer begrenzten, das Colon 

 transversum betreffenden Darmparalyse, welch' letztere wiederum 

 man entweder als renectorische oder mit M. Benno Schmidt 

 als Folge einer Miterkrankung des Plexus coeliacus ansehen mag. 



Des Weiteren ist der vorliegende Füll interessant vom thera- 

 peutischen Standpuncte aus. Das erzielte Resultat war ein er- 

 freuliches. Es lag nahe, dasselbe auf die Therapie, die Entlastung 

 des Darmes durch den Anus und vielleicht auch die Jodoformgaze- 

 tamponade des Peritoneums zurückzuführen. Auch Hahn, dessen 

 Fall übrigens nach dem hier besprochenen datirt (1. V. 1900), 

 glaubt durch Tamponade der Bauchhöhle den Verlauf günstig 

 beeinflußt zu haben. Dieser Glaube wird vielleicht etwas er- 

 schüttert durch den Verlauf einiger Recidive, die bei der von 

 He nie operirten Frau eingetreten sind und zwar am 10. XII. 1900 

 und am 28. III. und 28. V. 1901. Da bei diesen Recidiven, die 

 im Ganzen das gleiche Bild boten wie der erste Anfall, nur 

 vielleicht in etwas leichterem Grade, die Art der Erkrankung 

 feststand und es demnach klar war, daß hohe Eingießungen und 

 Abführmittel ohne Gefahr angewandt werden konnten, so wurde 

 von dieser Therapie ausgiebiger Gebrauch gemacht und zwar bei 

 allen drei Rückfällen mit positivem Erfolg. Die Erscheinungen 

 gingen in wenigen Tagen zurück; die Kranke bedurfte demnach 

 auch nur eines kurzen klinischen Aufenthaltes. Es erscheint 

 recht wahrscheinlich, daß auch die erste Erkrankung, wenn man 

 es gewagt hätte, energische Eingießungen anzuwenden, ohne 

 weitere Operation zurückgegangen wäre. 



H. wird daher, wenn er unter ähnlichen Verhältnissen bei 

 einer Laparotomie wieder einmal nur Fettnecrosen , aber keine 

 nachweisbare Erkrankung des Pancreas vorfindet und das in der 

 Bauchhöhle vorhandene Exsudat nicht etwa infectionsverdächtig 

 ist, die Wunde sofort wieder schließen und dann durch Ein- 

 gießungen und Abführmittel Stuhl zu erzwingen suchen. 



Herr F. Henke: Ich möchte, gegenüber den Ausführungen 

 von Herrn Prof. Henle, darauf hinweisen, daß bei der Pancreas- 

 Fettgewebsnecrose doch vielleicht in einigen Fällen eine Art Ileus 

 durch Darmlähmung zu Stande kommen kann. 



Ich habe, noch in Tübingen, einen Fall zu obduciren Ge- 

 legenheit gehabt, der unter ileusartigen Symptomen in wenigen 

 Tagen zu Grunde ging und bei dem sich bei der Section eine 

 manifeste beginnende Peritonitis und multiple Fettgewebsnecrose 

 am Pancreas mit beginnender Einschmelzung der kleinen Herdchen 

 fand. Eine mechanische Ursache für den Ileus, etwa ein Hämatom 



