I. Abteilung. Medicinische Section. 255 



freilich nur zum kleineren Teile in dem Befunde selber liegen, 

 der Hauptsache nach vielmehr aus der Anamnese entspringen, 

 möchte ich es dagegen für das Wahrscheinlichste halten, daß die 

 Mißstaltungen an Rumpf, wie Extremitäten, somit auch ein 

 wesentlicher Teil der den Zwergwuchs bedingenden Erscheinungen, 

 zunächst auf Rachitis zurückzuführen seien. Die hiergegen 

 sprechende Behauptung des laienhaften Kranken, daß sich die 

 Entwicklung seines Knochensystems bis zum 14. Jahre in ganz 

 normalen Bahnen bewegt habe, möchte ich, selbst wenn sie sich 

 besser beglaubigen ließe, als es wirklich der Fall ist, nicht allzu 

 hoch veranschlagen. 



Das einzige heute wahrzunehmende Sjanptoin, welches sich 

 aus solcher Diagnose nicht ohne weiteres erklären läßt, ist, wie 

 mich dünkt, die keinenfalls zu unterschätzende Beteiligung 

 der Gelenke. In der That sehen wir die Bewegungsfreiheit 

 mancher von diesen, so der Hüfte, des Ellenbogens, besonders 

 des rechten u. a., zwar in wechselndem Grade, doch aber erheb- 

 lich behindert. 



Angesichts einer so langen Dauer der Ruhestellung indes, 

 wie sie hier so vielen Gliedmaßen und Gliedteilen aufgezwungen 

 ist, dürfte die Deutung kaum allzugroßem Widerspruche begegnen, 

 daß jene da und dort schon bis zu fibröser Anchylose gediehenen 

 Arthropathien als ein secundäres Ereignis aufzufassen seien. 



Allerdings reicht die rachitische Störung, auch nach meiner 

 Auffassung, nicht aus, um einesteils das außergewöhnliche Maß 

 von Verschmächtigung zu erklären, wie wir es besonders an 

 den Unterschenkelknochen wahrnehmen, andernteils jene unerhörte 

 Brüchigkeit, welche nicht weniger als 28 Fracturen verschuldet 

 hat. Beide Erscheinungsreihen lassen sich aber wohl erklären, 

 wenn wir eine secundäre Osteoporose annehmen, wie sie als 

 unvermeidliche Folge der fast gänzlichen, nun bald 2 Jahrzehnte 

 anhaltenden Bewegungslosigkeit an den meisten Gliedern des 

 Kranken hat entstehen müssen. 



Herr Tietze stellt einen Patienten mit neuropathischer 

 Erkrankung des linken Kniegelenkes (Tabes) vor, die sich 

 sowohl durch die ungewöhnliche Größe des im Gelenk vorhandenen 

 Ergusses als durch mächtige Knochenbildungen in den Köpfen des 

 M. gastrocnemius und im vastus internus auszeichnet. 



Herr P. Stolper demonstrirt drei Patienten mit Gelenk- 

 und Knochenerkrankungen bei Tabes. 



Ein 39jähriger Arbeiter, wiederholt wegen Rheumatismus der 

 Beine behandelt, als Tabiker indes nicht erkannt, wurde wegen 



