256 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



einer Verletzung des rechten Knies dem Institut für Unfall- 

 verletzte überwiesen. Die Schmerzlosigkeit und die leidliche 

 Function des linken Knies und des linken Fußes standen in 

 einem starken Mißverhältnis zu den schweren Ver- 

 änderungen der äußeren Form, so daß man ohne Weiteres an 

 Tabes denken mußte. Romberg, Westphal, träge Reaction 

 der Pupillen und leichte Differenz, leichte Abducenslähmung links 

 bestätigten die Vermutung. 



Interessant ist, was der.Pat., der jetzt eine Patellarquerfractur 

 darbietet, in glaubhafter Weise über die Entstehung berichtet: 

 Fall auf. das Knie Vormittags 10 Uhr, er arbeitet bis zur Mittags- 

 pause, kommt nach dieser wieder in die Arbeit und merkt erst 

 am Abend daheim eine starke, aber nicht schmerzhafte An- 

 schwellung des linken Knies. Am nächsten Morgen stellte sein 

 Arzt einen großen Erguß fest. Noch sechs Wochen später war 

 das Knie 3 cm stärker im Umfang. Erst jetzt, nachdem der Erguß 

 — unter Jodkali und Massage — bis auf einen kleinen Rest 

 beseitigt ist, fühlt man deutlich eine Querfractur der Kniescheibe 

 mit einem kleinen Sprengstück an der Außenseite, starke Wacklig- 

 keit und Crepitiren im Gelenk, dessen Function jetzt, was active 

 Beugung und Streckung anbetrifft, eine nahezu normale ist. Fast 

 möchte man glauben, daß die Fractur erst nachträglich entstanden 

 ist. Die schwere Veränderung des Fußes am selben Bein, natürlich 

 auch eine tabische Arthropathie (Verdickung um die Knöchel und 

 das Fersenbein, starke Plattfußbildung), schiebt der Pat. selbst 

 auf eine Verstauchung vor vielen Jahren. Die Röntgenbilder 

 zeigen eine starke Diastase der Kniescheibenbruchstücke, ein 

 ganz durchgedrücktes Fußgewölbe, verhältnismäßig leichte Ver- 

 änderungen an der Knochen- und Knorpelstructur. Der Gesamt- 

 befund bestätigt jedenfalls die Ausführungen des Herrn Collegen 

 Tietze. Auch ich habe von einer Reihe von Fällen den Eindruck, 

 daß diese Arthropathie recht häufig, und daß sie nicht selten in 

 einem frühen Stadium der Tabes schon vorkommt. An einem 

 51jährigen Unterbeamten konnte ich die Erkrankung des linken 

 Fußgelenks bezw. der Fußwurzel im Laufe von etwa zwei Jahren 

 beobachten. Er hatte erst eine Spontanfractur des rechten Unter- 

 schenkels, l 1 ^ Jahr später kam er mit Klagen über Schmerzen 

 im linken Fuß, den er überanstrengen müsse. Objectiv war so 

 gut wie nichts zu finden. Ein Jahr später meldete sich Patient 

 wieder krank und hatte nun einen leichten Plattfuß und harte 

 Exsudate um die Sehnen am Fußgelenk, eine kleine, jetzt viel 

 größere Hyperostose am Fersenbein. Eine antiluetische Kur hat 



