274 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



sich trotz specifischer Behandlung heftige Blutungen aus der 

 Nase ein. 



Am 10. November bekam der Mann plötzlich heftige Leib- 

 schmerzen , zugleich traten deutliche Collapserscheinungen ein, 

 welche mit der rapiden Abnahme des Pulses auf eine innerliche 

 Blutung schließen ließen. 



Am Morgen des nächsten Tages trat bereits der Exitus ein. 



Am nächsten Tage wurde die Section gemacht, bei der Er- 

 öffnung der Bauchhöhle entleerte sich aus derselben eine un- 

 geheure Menge chocoladenfarbenen Blutes, welches anfänglich 

 flüssig, in der Tiefe geronnen war. 



Als Ausgangspunkt dieser das Ende herbeiführenden Blutung 

 erwies sich eine keilförmige, etwa handtellergroße Stelle im 

 Bereich des unteren Dünndarms, welche in das Mesenterium dieses 

 Darmabschnittes mit hinübergriff. Der Darm war daselbst stark 

 blutig suffundirt, an einer circumscripten Stelle dem Durchbruch 

 nahe, doch waren Blutungen aus dem Inneren des Darmes nicht 

 erfolgt. 



Die Milz war colossal vergrößert, die Maße betrugen 34 : 24 : 12, 

 ihr Gewicht war 3850 g. 



Abgesehen von einigen kleinen Mesenterialdrüsen waren 

 geschwollene Drüsen nicht aufzufinden. 



Das Knochenmark war bereits in Fäulnis übergegangen. 



Discussion: 



Herr R. Stern: Es ist gewiß sehr dankenswert, wenn Fälle, 

 wie der des Herrn Vortragenden, mitgeteilt werden. Indes, .die 

 traumatische Entstehung der Leukämie wird durch der- 

 artige Beobachtungen, in denen nach einem Trauma die Ent- 

 wicklung dieser Krankheit beobachtet wurde, nicht bewiesen. 

 Eine Entscheidung dieser Frage wird erst dann möglich sein, 

 wenn wir über die Aetiologie der Leukämie besser aufgeklärt 

 sein werden, als dies bis jetzt der Fall ist. 



Zu dem vorliegenden Falle möchte ich noch bemerken, daß, 

 wie es scheint, durch das Trauma eine ungewöhnlich starke 

 Blutung hervorgerufen wurde. Dies könnte meines Erachtens 

 darauf hindeuten, daß bei dem Patienten schon zur Zeit des 

 Unfalls Leukämie im Anfangsstadium bestanden hat. Daß das 

 Blut damals noGh keine makroskopischen Veränderungen zeigte, 

 spricht selbstverständlich nicht gegen meine Vermutung; denn 

 erst bei weit vorgeschrittener Leukämie kann man mit bloßem 

 Auge eine Veränderung des Blutes sehen. 



