I. Abteilung. Medicinische Section. 283 



Operation und Röntgenbehandlung in solchen Fällen, die fast 

 immer an versteckten Stellen zu Recidiven führen, für die Zukunft 

 Erfolg verspricht. 



Herr Fittig: Ein Fall von Hirntumor, durch Röntgen - 

 photographie localisirt. 



Ich zeige Ihnen hier einige Röntgenaufnahmen, durch die in 

 einem Fall von Hirntumor der wahre Sitz des Tumors bestimmt 

 werden konnte im Gegensatz zu der durch die klinischen Sym- 

 ptome gegebenen irrigen Localisation. 



Es handelte sich um einen neunjährigen Knaben, den ich 

 Ihnen leider nicht vorstellen kann, weil es infolge des schweren 

 Eingriffs zum Exitus gekommen ist. 



Er hatte seit einem halben Jahre Erscheinnngen von Gehirn- 

 erkrankung, wie Kopfschmerzen, Krampfanfälle mit Bewußtlosig- 

 keit und Abnahme des Sehvermögens aufgewiesen und wurde 

 uns von ärztlicher Seite mit der fertigen Diagnose „Tumor cerebri" 

 zugeschickt. An dieser Diagnose konnte kaum ein Zweifel be- 

 stehen, da bei der Untersuchung und Beobachtung des Kranken 

 hochgradige Stauungspapille, beiderseits Kopfschmerzen, zeit- 

 weise auftretende Somnolenz, Schwindel und epileptische Con- 

 vulsionen sich feststellen ließen und ein Absceß mit großer Wahr- 

 scheinlichkeit ausgeschlossen werden konnte. Die Frage war 

 nur die nach dem Sitz des Tumors, und hier sprach alles dafür, 

 daß derselbe auf der linken Seite wahrscheinlich in der hinteren 

 Schädelgrube und vielleicht im Pons zu suchen war. Beim Be- 

 klopfen des Schädels war nur die linke Seite schmerzhaft und 

 an den Extremitäten waren die Reflexe rechts lebhafter als links. 

 Wie an den Extremitäten zeigte sich auch an der Zunge eine 

 Lähmungserscheinung rechts, während im Gegenteil solche im 

 Bereich des Facialis und Trigeminus auf der linken Seite sich 

 nachweisen ließen. Außer dieser alternirenden Lähmungsform 

 sprach auch noch eine conjugirte Ablenkung der Augen nach 

 rechts, vom Herde weg, für eine linksseitige Ponserkrankung. 

 Dementgegen zeigten die Röntgenbilder einen hinter der Schläfen- 

 beinpyramide aber rechts von der Protuber. occipitalis liegenden 

 Schatten. In der transversalen Aufnahme waren diesem Schatten 

 oval, etwas ausgebuchtet, in den fronto-occipitalen mehr rund, 

 aus drei sich schneidenden Kreisen zusammengesetzt. 



Wie sich nun bei der Operation und später bei der Autopsie 

 zeigte, saß der Tumor in der That nur auf der rechten Seite, 

 während die linke Hemisphäre völlig frei war. Der auf den 

 Röntgenbildern erschienene Schatten aber rührte nur her von 



