I. Abteilang. Medicinische Section. 285 



terie, Pemphigus ganz entfernt in Frage; doch ist hier das 

 -Krankheitsbild in manchen Einzelheiten anders. 



Die Behandlung besteht in Calomeleinstäubungen in's Auge 

 und feuchten Verband. Schmierkur mit Ung. einer. 



Herr Gottstein demonstrirt eine Patientin mit Rhinosklerom. 



Bei der 26 Jahre alten Patientin sieht man äußerlich beide 

 Nasenflügel bis an die Nasenspitze heran infiltrirt durch knorpel- 

 harte, bis kirschkerngroße, dunkelrote, livid verfärbte Tumoren, 

 die beide Nasen Öffnungen fast vollständig verlegen. 



Im Uebrigen zeigt die Nase noch bis über die Mitte des 

 Nasenrückens hinaus eine fast knorpelharte Infiltration. Pat. 

 giebt an, daß die ersten Veränderungen sich vor 16 Jahren gezeigt 

 hätten und sich ganz allmählich weiter entwickelt hätten. Außer 

 diesen Veränderungen sind jedoch noch einige andere zu con- 

 statiren. Die Rhinoscopia anterior gelingt nicht wegen der Ver- 

 legung beider Nasenlöcher durch Tumoren, dagegen sieht man 

 bei der Rhinoscopia posterior auf beiden Seiten nach den Tuben- 

 wülsten hin narbige Falten ziehen und auf der Hinterfläche desVelum 

 einen kleinen, fast kirschkerngroßen Tumor. Auch im Larynx 

 sind bereits Veränderungen vorhanden. Beide Aryknorpel sind 

 verdickt; dagegen sind die Stimmbänder völlig frei. Von den Affec- 

 tionen, die hierbei in Betracht kommen könnten, sind zu nennen: 

 Lues, Actinomykose, Tuberculose und Rhinosklerom. Lues kann 

 man ausschalten, da diese in kurzer Zeit zu ausgedehntem Zerfall 

 der Tumoren geführt hätte, ebenso würde eine Actinomykose 

 schon lange zur Eiterbildung geführt haben. Auch gegen Tuber- 

 culose spricht das so außerordentlich langsame Portschreiten, und 

 so folgt schon per exclusionem, daß nur Rhinosklerom in Betracht 

 kommen kann. Klinisch sicher gestellt wird die Diagnose durch 

 die eigenartigen Veränderungen im Pharynx und Larynx. Bacterio- 

 logisch festgestellt ist die Erkrankung durch die Cultur. Es fehlt 

 noch der mikroskopische Nachweis aus excidirten Gewebsstückchen. 

 Die Probeexcision ist bisher noch nicht vorgenommen, weil Pat. 

 zunächst Tuberculininjectionen bekommen hat. Interessant ist 

 hierbei, daß, während bei kleinen Dosen eine Reaction ausblieb, 

 bei sehr großen Dosen eine wenn auch nur geringe Reaction, 

 bestehend in Temperatursteigerung bis auf 38,2° eintrat. 



Derartige geringfügige Temperatursteigerungen sind bei In- 

 jeetion von sehr großen Dosen Tuberculin bei nicht Tuberculosen 

 zur Beobachtung gekommen. Pat. stammt aus dem Gouvernement 

 Witebsk-Rußland, wo Sklerom endemisch vorkommt. 



In Deutschland ist die Erkrankung sehr selten, nur in den 



