I. Abteilung. Medicinische Section. 289 



sagenden Auskunftsmittel eines nervösen Angiospasmus oder einer 

 trophischen Störung zufriedengeben zu müssen , wollte es dem 

 Vortragenden nicht überflüssig erscheinen, die Arterien kleinsten 

 Kalibers einer genauen anatomischen Untersuchung zu unter- 

 ziehen. Er hatte die Genugthuung, bei einem unter seinen Augen 

 frisch entstandenen Geschwürchen der Fingerbeere einen völligen 

 Verschluß der kleinsten Arterien oder eine hochgradige Verengerung 

 ihres Lumens in dem zugehörigen Gefäßbezirk feststellen zu können. 

 Das anatomische Bild scheint nicht der gewöhnlichen Endarteritiis 

 zu entsprechen, sondern einer einfachen Wucherung der zelligen 

 Elemente der Infcima ohne Rundzelleninfiltration u. dgl. Um eine 

 secundäre Alteration der Gefäße vom Geschwür aus kann es sich 

 nicht handeln, da auch in ihrer Umgebung jede Spur von Ent- 

 zündung, Rundzellenanhäufung u. s. f. fehlt. Ob dieser Befund 

 geeignet ist, etwas Licht auf die Pathogenese unserer Krankheit 

 zu werfen, möchte Vortragender dahingestellt sein lassen, hingegen 

 zweifelt er nicht, in diesen Gefäßobliterationen die letzte ana- 

 tomische Veranlassung zu den Necrosen vor sich zu haben. 

 Danach ist der vorliegende Fall auch nicht zur Raynaud 'sehen 

 Krankheit im engeren Sinne zu rechnen, sofern man für diese an 

 einem neurotischen Ursprung festhält. Vielleicht kann in unserem 

 Falle auch das Vorhandensein zahlreicher kleinster Angiome, die 

 das Gesicht gleichsam übersäen und auch in der Haut der Hände 

 auftreten, für eine abnorme Beschaffenheit des peripheren Gefäß- 

 systems und für seine daraus resultirende Rolle in der Pathogenese 

 herangezogen werden. 



Discussion: 



Herr v. Mikulicz macht darauf aufmerksam, daß im demon- 

 strirten Falle die Arteriae radiales beiderseits einen kräftigen 

 Puls zeigen und auch sonst von normaler Beschaffenheit zu sein 

 scheinen, so daß von einer ausgedehnten Enge der Arterien, wie 

 sie sonst die symmetrische Gangrän namentlich bei jugendlichen 

 Frauen begleitet, nicht die Rede sein kann. 



Herr Heile stellt einen Fall von intracranieller Actino- 

 mykose vor. 



Der 26jährige Pferdeknecht erkrankte vor ca. 3 / 4 Jahr an 

 Actinomykose des rechten Oberkiefers, vielleicht von cariösen 

 Zähnen ausgehend. Die gleich anfangs quälende Kieferklemme 

 veranlaßte den Pat., die Klinik aufzusuchen ; eine geringe, wenig 

 druckempfindliche Infiltration der rechten Regio parotideo-masse- 

 terica wurde sofort in ausgiebigster Weise breit gespalten und 



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