290 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



zugleich für die ganze weitere Zeit der Behandlung innerlich 

 Jodkalium gegeben. Trotzdem schritt der Proceß rapide weiter, 

 perforirte den äußeren Gehörgang, drang in's Mittelohr, griff 

 auf den Gaumen und Knochen über; jeder neuen Incision war 

 die actinomykotische Wucherung unsichtbar schon rapid voraus- 

 geeilt, so daß wir bald von jeder Therapie als absolut aussichts- 

 los absehen mußten. Seit jetzt über 4 Wochen zeigt der Pat. 

 doppelseitige progrediente Stauungspapillen, dabei Kopfschmerzen 

 und von Tag zu Tag sich steigernde Solemnität. Herdsymptome 

 fehlen; eine rechtsseitige Abducenslähmung ist wohl auf localen 

 Narbenzug zurückzuführen. Pat. ist in der Zeit seines klinischen 

 Aufenthalts um 40 Pfund abgemagert, der Hämoglobingehalt 

 sank von 70 auf 20 pCt. Im Allgemeinen sehen wir die nicht 

 seltene Gesichtsactinomykose (ausgehend vom Hals, Wange oder 

 Unterkiefer) auf breite Incision und locale wie innere Jodbehand- 

 lung gut zurückgehen; nur die primär vom Oberkiefer ausgehenden 

 sind ungewöhnlich maligne, sie kriechen nicht selten, wi© in 

 unserem Fall, entlang der Schädelbasis in das Schädelinnere 

 hinein. (Vortr. demonstrirt typische bacter. Actinomycesculturen 

 sowie instructive histologische Präparate von dem gezeigten Fall.) 



Discussion. 



Herr Uhthoff: Auf die Frage des Herrn Heile möchte ich 

 erwidern, daß man in diesem Falle den ophthalmoskopischen 

 Befund der Stauungspapille wohl nur als ein Zeichen dafür auf- 

 fassen kann, daß der actinomykotische Proceß in die Schädel- 

 höhle übergegangen ; als direct durch die Actinorr^kose hervor- 

 gerufen sind jedenfalls die Papillenveränderungen nicht anzusehen. 

 Es liegt bisher in dem ophthalmoskopischen Bilde nichts, was 

 auf eine directe Actinomykose der Sehnerven und der Papillen 

 hindeutete. 



Soweit mir bekannt, sind bisher auch intraoculare actinomy- 

 kotische Veränderungen auf metastatischem Wege von den Blut- 

 bahnen aus, nicht in der Litteratur publicirt. Auf der letzten 

 Naturforscherversammlung, September 1902 in Karlsbad (ophthal- 

 mologische Section), erwähnte L. Müller einen Fall von all- 

 gemeiner Actinomykose in der Wiener medicinischen Klinik, der 

 anfänglich als Miliartuberculose diagnosticirt wurde, und zwar 

 mit deshalb, weil intra vitam mit dem Augenspiegel auf jedem 

 Auge mehrere weiße Knötchen in der Netzhaut nachgewiesen 

 werden konnten. 



Die Section ergab allgemeine miliare Actinomykose, doch 



