292 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vateii. Cultur. 



Herr v. Mikulicz : Demonstration eines mit Erfolg operirten 

 Falles von Oesophagusdivertikel. 



Wie in der Mehrzahl der operirten Fälle von Oesophagus- 

 divertikel, saß auch in dem demonstrirten Falle das Divertikel 

 am Anfange des Halsteiles des Oesophagus und war insofern ein 

 „falsches" Divertikel, als es nur aus einem dünnen Schleimhaut- 

 sacke bestand, der durch einen Spalt in der Oesophagusmusculatur 

 sich nach der linken Seite in das tiefe Halszellgewebe stülpte. 



Es handelte sich um einen 39jährigen Mann, der seit zwei 

 Jahren an Schluckbeschwerden litt; er hatte die Empfindung, 

 als ob feste Bissen in der Gegend des Kehlkopfes stecken blieben. 

 Seit sechs Wochen steigerten sich die Beschwerden, indem wieder- 

 holt feste Speisen unter Druckgefühl herausgewürgt wurden. 

 Pat. bemerkte, daß der herausgewürgte Speisebrei die Form einer 

 Dattel hatte. Die Diagnose auf Oesophagusdivertikel wurde vor 

 allem durch folgendes Phänomen gestellt. Eine mittelstarke Sonde 

 ging in der Regel glatt durch den Oesophagus durch, blieb aber 

 manchmal 18 — 20 cm hinter der Zahnreihe im Oesophagus stecken. 

 Führte man nun eine dünne Sonde mit einer Bleiolive von 9 bis 

 10 mm Durchmesser in die Speiseröhre und blieb dieselbe in der 

 angegebenen Höhe stecken, so gelang es, neben dieser eine zweite 

 mittelstarke, elastische Sonde ohne Schwierigkeiten bis in den 

 Magen hindurch zu führen. Es wurde zu dem letzteren Zwecke 

 eine mit Bleischrot gefüllte Sonde benutzt und ein Röntgenbild 

 aufgenommen. Dieses zeigte deutlich, daß die Bleiolive links 

 von der Medianlinie etwa in der Höhe der oberen Trachealknorpel 

 steckte, während die zweite Sonde in der Medianlinie verlief. 

 Von einer oesophagoskopischen Untersuchung sah Redner in 

 diesem Falle ab, da sie keinen weiteren Aufschluß gegeben 

 hätte, und die Untersuchung wegen der Dünnwandigkeit des 

 Divertikels hätte gefährlich werden können. 



Die Operation begann mit einem schrägen Schnitte am vorderen 

 Rande des linken Kopfnickers, wie zur Unterbindung der .Carotis 

 communis. Obwohl der Oesophagus bald bloßgelegt war, gelaug 

 es lange Zeit nicht, das dünnwandige, zusammengefallene Divertikel 

 aufzufinden. Erst nachdem in dasselbe vom Mund aus eine Sonde 

 eingeführt war, ließ sich seine Lage feststellen. 



Es wurde stumpf aus seiner Umgebung gelöst, an seiner 

 Basis abgetragen und die 2 cm lange Lücke im Oesophagus 

 durch eine Reihe von Catgutnähten vereinigt. Im Uebrigen 

 wurde die Wunde tamponirt und heilte ohne Störung durch 

 Granulationen. Die Oesophagusnaht hielt von Anfang an dicht, 



