I. Abteilung. Medicinische Section. 293 



denn es kam während der ganzen Wundheilung nicht ein Tropfen 

 Flüssigkeit heraus. 



Herr y. Mikulicz: Demonstration eines Falles vonüreteren- 

 stein, der mit Erfolg durch Operation entfernt wurde. 



Es handelte sich um eine 41jcährige Multipara, welche seit 

 10 Jahren an „Magenkrämpfen" litt und vor acht Monaten an 

 heftigen Koliken erkrankte, die als Blinddarm-Entzündung be- 

 handelt wurden. Seit dieser Zeit wiederholten sich die Anfälle 

 und es blieben auch in den dazwischen liegenden Perioden nach dem 

 Kreuze zu ziehende Schmerzen zurück. Keine Urinbeschwerden. 

 Die genauere Untersuchung in der Klinik ergab zunächst, daß 

 eine rechtsseitige Pyelitis vorliegen müsse. Die rechte Niere 

 groß, druckempfindlich, im neutralen Harn eitriges Sediment. Die 

 Cystoskopie ergab neben den Zeichen einer Cystitis, daß aus dem 

 linken Ureter klarer Urin floß, aus dem rechten zur Zeit der 

 Untersuchung nichts. Durch Anwendung des Luy s 'sehen Diviseurs 

 gelang es sicher festzustellen, daß die linke Niere normalen Urin 

 entleerte, während aus der rechten in geringer Menge trüber, 

 eiterhaltiger Urin abfloß. Vollständig aufgeklärt wurde der Fall 

 erst durch die Ptöntgenphotographie. Eine mit Hilfe der Albers- 

 Schoenberg' sehen Blende aufgenommene Photographie wies 

 einen mehr als dattelgroßen Stein in der Gegend des rechten 

 unteren Ureterenendes nach. Die Operation bestätigte die Dia- 

 gnose. Durch einen schrägen Schnitt parallel mit der Crista 

 ossis ilei wie zur Unterbindung der Art. iliac. comm. wurde 

 retroperitoneal der Ureter bloßgelegt, ineidirt und nach Ent- 

 fernung des Steines durch zwei Etagen von Catgutnähten ver- 

 schlossen. Die Bauchdeckenwunde wurde zum größeren Teil 

 verschlossen, ein 4 — 5 cm langer Spalt blieb offen zur Einführung 

 eines bis an den Ureter führenden Tampons. Die Ureterennaht 

 hielt dicht, und die Wunde heilte, soweit sie vereinigt war, per 

 primam intentionem , im Uebrigen durch Granulationen ; nie floß 

 Harn aus der Wunde. 2 x / 2 Stunden nach der Operation wurde 

 etwas blutiger Harn entleert, dann kam durch etwa 24 Stunden 

 eine reichliche Menge fast reinen, graugelblichen Eiters hervor. 

 Die Eitersecretion sistirte sehr bald und schon nach zwei Wochen 

 wurde in reichlicher Menge saurer Harn entleert, während der 

 Nierentumor in gleichem Maße an Umfang abnahm. 



