I. Abteilung. Medicinische Section. 295 



arbeiteter Ingesta (aus dem 2. Magen), oder des teilweisen (nach 

 Gerichten abgeteilten) Erbrechens von Speisen hält Redner eben- 

 falls nicht für ganz characteristisch. 



Redner hat in einem Falle folgendes Röntgenbild beobachtet: 

 Die Sonde (eine Spiralsonde nach Kuhn) legte sich bei der 

 Magendurchleuchtung nach Rosenfeld (Zeitschrift für klinische 

 Medicin, 37. Bd.. Heft 1 u. 2, Centralblatt für innere Medicin, 

 1899, No. I) in der gewohnten Biegung an eine Stelle, die nicht 

 der Magengrund war, denn unter der Linie der Sonde lag noch 

 eine helle Grotte, auf deren Grunde ein Rest von Speisebrei, ein 

 Speisenteich, deutlich zu sehen war. Es gelang nicht, in diesen 

 Speisenteich, der den wirklichen Magengrund markirte, die etwas 

 steife Spiralsonde einzutauchen, während eben vorher noch mit 

 einer halbweichen Sonde Speisen emporgeholt worden waren. 

 Redner hielt dieses Bild für das Bestehen eines Sanduhrmagens 

 für characteristisch. Bei dem Pat. bestand außerdem Infiltration 

 des rechten Oberlappens und Diarrhoen, welche auf tuberculöse 

 Enteritis bezogen wurden. Die Section (nur Bauchschnitt mög- 

 lich) bestätigte die beiden Diagnosen; es fand sich ein Sanduhr- 

 magen, dessen Einschnürung durch ein Peritonealband mit vielen 

 Tuberkeln gebildet war und diffuse tuberculöse Peritonitis. 



Discussion: 

 Herr v. Mikulicz bemerkt, daß er bisher 6 oder 7 Fälle von 

 Sanduhrmagen, alle mit gutem Erfolge, behandelt habe. In zwei 

 Fällen wurde an die Möglichkeit eines Sanduhrmagens gedacht, 

 ohne daß eine präcise Diagnose möglich war. In den anderen 

 Fällen wurde die Diagnose auf Pylorusstenose gestellt und man 

 war durch den Befund bei der Operation überrascht. Zwei andere 

 Fälle, in welchen die Wahrscheinlichkeitsdiagnose auf Sanduhr- 

 magen gestellt wurde, erwiesen sich als Täuschungen; die Ope- 

 ration ergab einfache Pylorusstenose. Die Schwierigkeiten der 

 Diagnose liegen darin, daß, wie der Herr Vortragende bemerkt 

 hat, weder die Configuration des aufgeblähten Magens, noch die 

 Art der functionellen Störungen einen sicheren Schluß auf einen 

 Sanduhrmagen erlauben. Liegt die Magenstenose, was höchst 

 selten der Fall ist, in der Nähe der Cardia, so wird, falls über- 

 haupt mehrere Retentionserscheinungen vorliegen, dieselbe mit 

 einem tiefliegenden Oesophagusdivertikel oder einem Vormagen 

 verwechselt werden können; liegt aber die Stenose in der Mitte 

 des Magenkörpers oder in der Nähe des Pylorus, so werden die 

 Erscheinungen von jenen einer echten Pylorusstenose nicht zu 



