206 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vatorl. Cuitnr. 



unterscheiden sein. Aus diesem Grunde ist das von Herrn 

 Kosen fei d erprobte Mittel zur Diagnose des Sanduhrmagens 

 von unzweifelhaftem Werte. Es ist zwar in practischer Beziehung 

 gleichgültig, ob wir es mit einem Sanduhrmagen oder einer Pylorus- 

 stenose schwererer Art zu thun haben. In beiden Fällen wird 

 nur durch die Operation Heilung zu erzielen sein, und den auf 

 diesem Gebiete erfahrenen Operateur wird es nicht in Verlegenheit 

 bringen, wenn er anstatt einer vermuteten Pylorusstenose einen 

 Sanduhrmagen vorfindet. Für den minder Geübten kann sich 

 dagegen die Operation eines Sanduhrmagens ungleich schwieriger 

 gestalten als die der einfachen Pylorusstenose, und aus diesem 

 Grunde muß es für ihn von Wert sein, noch vor Eröffnung der 

 Bauchhöhle die Diagnose gestellt zu haben. 



Redner hat beim Sanduhrmagen verschiedene Operations- 

 methoden, mit gleichem Erfolge verwendet: die Gastroplastik, die 

 Gastrogastrostomie und endlich die Implantation einer hochliegen- 

 den Jejunumschlinge in die vorher plastisch erweiterte kranke 

 Partie des Magens. 



Klinischer Abend vom 12. December 1902. 



Herr Schittenhelm : Addison'scke Krankheit. 



Es handelt sich um einen 15 Jahre alten Gymnasiasten. 

 Aus der Anamnese ist hervorzuheben, daß sein Stiefbruder 

 (väterlicherseits) mit 16 Jahren an Schwindsucht starb. Er selbst 

 hatte, ein Jahr alt, „Krämpfe". Später war er nie krank. Seit 

 dem dritten oder vierten Lebensjahre stellte sich bei ihm 

 eine allmählig an Intensität zunehmende Braunfärbung 

 der vorher normal weißen Körperhaut ein; auch die Haare 

 sollen seither dunkler geworden sein. Später litt er zeitweise an 

 Kältegefühl in Händen und Füßen; Weihnachten 1901 hatte er 

 einen Ohnmachtsanfall in der Kirche. Seit etwa zwei Jahren 

 machte sich bei ihm eine geistige Mattigkeit und Trägheit 

 geltend mit gleichzeitig auftretender leichterer Ermüdbarkeit bei 

 körperlichen Anstrengungen, so daß der Vater des Patienten 

 schließlich ärztliche Hilfe nachsuchte. 



Die Untersuchung ergiebt seinem Alter entsprechende gute 

 körperliche Entwicklung. Intensive Bronzefärbung der ge- 

 samten Körperhaut, welche an den schon an sich pigmentirten 

 Stellen (Brustwarzen, Genitalien, Knien, Ellenbogen etc.) in's 

 Schwärzliche geht. Die Färbung erstreckt sich auch auf den 

 Haarboden. Wenig gefärbt sind die Hand- und die Fußflächen, 



