234 Jahres-Bericht 



durch blutige Eröffnung oder nicht vielmehr per os mit Hilfe der Gal- 

 vanokaustik — denn nur von dieser kann hier die Rede sein — zu ent- 

 fernen ist, muss zu Gunsten der blutigen Operation entschieden werden, 

 wegen der ungemeinen Schwierigkeit der Diagnose der Geschwulstbasis. 

 Offen muss noch die Frage bleiben, ob der ganze Kehlkopf zu ex- 

 stirpiren ist oder ob es nicht genügt, den kranken Theil zu reseciren. 

 Um jedoch unsere Aufgabe, die Erhaltung des Lebens solcher Kranken, 

 mit Wahrscheinlichkeit zu erreichen, ist es wesentlich, zu einer Zeit zu ope- 

 riren, wo die Neubildung noch nicht zu weit entwickelt und der allgemeine 

 Organismus noch nicht in Mitleidenschaft gezogen ist. Dazu ist es noth- 

 wendig, dass die Kranken sich rechtzeitig zur laryngoskopischen Unter- 

 suchung stellen und vom Arzte auch rechtzeitig die Diagnose gestellt 

 werde, die gerade in den ersten Entwickelungsstadien der Neubildung 

 grosse Schwierigkeiten bereiten, sich jedoch im Verhältniss zur weitern 

 Entwickelung derselben mindern. Sie ist aber stets mit absoluter Sicher- 

 heit mit Hilfe des Mikroskops zu stellen. Es folgt hierauf der Bericht 

 über die selbst beobachteten sechs Fälle. 



Hierauf stellt Herr Professor Dr. Maas einen Fall von geheilter 

 Exstirpation des Kehlkopfs vor. Der Patient, ein 50jähriger Zimmer- 

 mann, hatte seit einem halben Jahr die bekannten Beschwerden und 

 Functionsstörungen. Die Untersuchung liess schon durch den Kehlkopf- 

 spiegel ein Carcinom annehmen, die Diagnose wurde durch die mikro- 

 skopische Untersuchung eines zu diesem Zwecke entfernten entfernten 

 Geschwulststückchens gesichert. Am 19. Januar wurde die prophy- 

 laktische Tracheotomie gemacht, welche von einer ziemlich heftigen 

 Reaction gefolgt war. Die Kehlkopfexstirpation wurde am 5. Februar 

 vorgenommen; die Trachea gegen das Hineinfliessen von Blut durch die 

 Trendelenburg'sche Tamponcanüle und die vom Operateur schon in seinem 

 ersten Falle gebrauchte modificirte Rose'sche Lagerung geschützt. Die 

 Exstirpation wurde von einem Längsschnitte aus gemacht, die Weichtheile 

 vom Kehlkopf zum grössten Theil mit einem Elevatorium abgelöst. Die 

 Blutung war nicht stark. Die Ernährung des Patienten geschah, wie im 

 ersten Falle, durch ein von der Halswunde aus eingelegtes Oesophageal- 

 rohr. Die Heilung erfolgte ohne wesentlichen Zwischenfall. Der Patient 

 hat sich nach der Operation in seinem Allgemeinbefinden sehr gebessert. 

 Er spricht vermittelst der Richefschen Canüle eine sehr verständliche 

 Flüstersprache, ebenso kann er durch einen Billroth'schen künstlichen 

 Kehlkopf mit einer eingesetzten Metallzunge sehr deutlich und laut 

 sprechen. 



In der Sitzung vom 23. Juni sprach: 1) Herr Privatdocent Dr. Berger: 

 „Zur Therapie der Neurosen." 



Der Vortragende theilt die Resultate einer Reihe von therapeutischen 

 Beobachtungen mit. 



