der Schles. Gesellschaft f. vaterl. Cultur. 239 



rungen des Gaumens und der Nase und seit dem 18. Jahre an 

 Symptomen von specifischer Leberdegeneration gelitten hat. Der Ent- 

 stehungsmodus war hier insofern zweifelhaft, als sich eine Aplasie der 

 Genitalien fand und man an die Möglichkeit einer hereditären Lues 

 denken musste. Die Diagnose war leicht und sicher; denn ausser dem 

 narbigen Defect am Gaumen und dem eingesunkenen Nasenrücken Hess 

 sich die Leber, besonders nachdem der Ascites abgenommen hatte, in 

 ihren charakteristischen Formveränderungen fühlen und auch die dazu- 

 gehörige Milzvergrösserung nachweisen. Die Diagnose wurde ebenso 

 durch den Erfolg der Therapie gestützt, indem nach Anwendung von 

 Decod. Zittmanni, Schwitzkuren und Jodeisen eine wesentliche Besserung 

 des Hydrops und der Kachexie eintrat. Die Degeneration der Leber 

 blieb selbstverständlich die alte, ja man konnte sie hinterher noch viel 

 deutlicher fühlen, aber das Allgemeinbefinden wurde, nachdem der Hydrops 

 beseitigt war, ein so gutes, dass man von Genesung resp. wenigstens 

 von Stillstand der specifischen Hepatitis sprechen konnte. Dadurch und 

 durch den Umstand, dass man die Diagnose durch die Palpation der 

 Leber mit Sicherheit machen konnte, erscheint der Fall als ein seltener 

 und instructiver. 



Im Bezug auf die Diagnose der Lebersyphilis überhaupt bemerkte 

 der Vortragende, dass der Schwerpunkt auf die Anamnese und den ob- 

 jectiven Leberbefund zu legen sei. Ohne specifische Anamnese, d. h. 

 ohne nachweisbare Spuren von Lues an anderen Stellen des Körpers sei 

 es sehr schwierig, eine vorliegende Degeneration der Leber als syphi- 

 litische zu deuten, indessen vergesse man nicht, dass bei verdachtsfreien 

 Individuen specifische Leberveränderungen in Folge von congenitaler 

 Lues zurückgeblieben sein können. Oft entdeckt man die richtige Natur 

 der Lebererkrankung nicht, weil die Leber durch den Ascites nicht ge- 

 fühlt werden kann, und, wenn sie der Palpation zugänglich ist, so be- 

 geht man leicht Verwechslungen mit anderweitigen Degenerationen. In 

 dieser Beziehung betont der Vortragende, dass die specifische Leber- 

 entzündung immer zu einer Verkleinerung und Gewichtsverminderung des 

 Organs führt und die luetische Lappenbildung eine Vergrösserung der 

 Leber nur vortäuscht. Bei genauer Palpation und Percussion überzeugt 

 man sich, dass die Leber nicht dicker und voluminöser geworden ist, 

 sondern wegen ihrer Furchen- und Lappenbildung vielleicht etwas weiter 

 in den Bauchraum herabragt. Carcinom und Echinococcus machen die 

 Leber wirklich grösser und dicker. Bei der Frage des Carcinoms kann 

 auch zu Gunsten der Lues die vergrösserte Milz mit entscheiden; noch 

 wichtiger ist aber der sehr chronische, sich durch Monate und Jahre 

 durchziehende Verlauf, welcher bei specifischer Leberdegeneration vor- 

 kommt und die Möglichkeit eines Carcinoms alsdann ausschliesst. 



