216 Jahres - Bericht 



apopleclischen Insulten, angesehen werden musste. Der 54jährige Kranke, 

 seil, 1867 heiser, stellte sich im Juni 1874 dem Vortragenden vor, der 

 eine polypöse Neubildung von mittlerer Grösse auf dem linken wahren 

 Stimmbähde constatirte; die Operation schob der Kranke auf. Es traten 

 nun in steigender Zahl epilepliforme Anfälle mit mehr oder minder flüch- 

 tigen halbseitigen Lähmungen auf und zwar offenbar häufiger in dem 

 Maasse, als der Polyp wuchs. Bis zum Anfang September 1875 hatte sich 

 derselbe derartig vergrössert, dass er fa«t die ganze Stimmritze ausfüllte 

 und höchste Athemnoth verursachte , weshalb sich Patient endlich zur 

 Operation entschloss. Der Vortragende entfernte am 19. September mit 

 dem ungedeckten Kehlkopfmesser den Polypen in seiner ganzen Aus- 

 dehnung, indem er ihn parallel dem linken Stimmbandrande abschnitt, an 

 dem er mit breiter Basis ansass. Derselbe ist ein derbes Fibrom, hat 

 1,5 cm Länge, 0,6 cm grösste Dicke und 0,9 cm Höhe und zeigt am 

 freien Ende papilläre Wucherungen. Die Frage über die Abhängigkeit 

 der epileptiformen Anfälle von dem hochgradigen Athmungshinderniss 

 glaubte der Vortragende derartig beantworten zu können. An sich macht 

 selbst bedeutende Stenose der Luftwege nicht epileptische Anfälle. Da 

 aber vor 15 Jahren der Kranke in Folge einer Nervenzerrung durch Narben 

 einige epil. Anfälle hatte, welche nach Excision der Narben verschwanden, 

 so ist eine Disposition (Ladung der Ganglienzellen in der Med. oblong. — 

 Schröder v d. K.) zu Epilepsie bei ihm anzunehmen erlaubt. Dies zu- 

 gegeben, muss man in der Ueberladung des Blutes mit Kohlensäure durch 

 das Respirations-Hinderniss eines Theils directe Reizung des verlängerten 

 Marks und in der Cumulation der Kohlensäure in der Lungenluft Reizung 

 der Vagusenden und dadurch Reflexreiz auf die Med. oblong, als Anlässe 

 zum epilept. Anfall erkennen. Dafür sprechen auch die Thatsachen, dass 

 die Anfälle sich steigerten in dem Maasse, als der Polyp grösser wurde, 

 dass die Anfälle vorzugsweise auftraten, wenn der Patient sich umlegte, 

 wobei das Fibrom nach rückwärts sinkend die Stimmritze noch mehr 

 verengte, ferner, dass vor der Operation Genuss von Wein Anfälle hervor- 

 rief und nach der Operation nicht, und dass seit der Operation wenigstens 

 bis jetzt kein epilept. Anfall mehr aufgetreten ist. 

 Dann stellte Herr Dr. Jany 



einen Fall von Trideremia congenita 



vor. Patientin ist 23 Jahre alt, Tochter eines Schlossers aus der Gegend 

 von Reinerz. Ihre beiden jüngeren Brüder, sowie ihre Eltern und Gross- 

 eltern sollen gesunde und gute Auge haben. Sie besuchte von ihrem 

 8. bis 13. Lebensjahre die Dorfschule und hat lesen und schreiben gelernt. 

 Sie giebt aber an, dass sie stets kurzsichtig gewesen sei und gezwinkert 

 habe Später trat sie in Dienst als Viehmagd und konnte sich in den 

 Musestunden ihre defecten Kleidungsstücke selbst flicken. Bis zu ihrem 



