der Schles. Gesellschaft f. vaterl. Cultur. 219 



bilden die stabilen Retroversionen, veranlasst durch entzündliche Ver- 

 grösserung des Uterus. Die mechanische Behandlung, die hier einzuleiten 

 ist, hat, wie aus dem oben Gesagten folgt, nicht den Zweck, eine normale 

 Lage des Uterus herzustellen, sondern sie wird angewendet, um die Re- 

 duction des vergrösserten Organs zu bewirken, die, gelingt es, den Uterus 

 zu reponiren und reponirt zu halten, nur selten ausbleibt, und um die 

 starke Dehnung der für die Bewegungen der Gebärmutter so wichtigen 

 Verbindung mit der Blase hintanzuhalten. Dafür ist jedoch Bedingung, 

 dass der Uterus in vollständige Anteversions-Stellung gebracht und darin 

 eine Zeit lang retentirt wird. Diese Anforderung erfüllt der Mayer'sche 

 Ring nicht, das Hodge'sche Instrument nur bei straffen Vaginalwandungen, 

 am Besten das Schultze'sche Pessar in seinen beiden Formen, (cf. Arch. 

 f. Gynäkol. 1. IV. 3.) Von den Lage -Veränderungen sind die Gestalts- 

 Anomalien des Uterus nicht zu trennen. Auch hierbei hat der Kliniker 

 einen anderen Standpunkt, als der Anatom; eine geknickte Gebärmutter 

 repräsentirt für ihn nur dann eine wirkliche Anomalie und ein Object für 

 die Therapie, wenn der Winkel starr ist und sich nicht spontan aus- 

 gleicht. Eine für die Behandlung passendere Eintheilung, als die früher 

 übliche, auf die Grösse des Knickungswiukels basirende, ist diejenige, die 

 den Grad der Dehnbarkeit desselben zu Grunde legt. 



1. Der Uterus ist geknickt, der Knickungswinkel gleicht sich aber 

 spontan oder durch den intraabdominellen Druck aus: Anteflexion; keine 

 Behandlung — Retroflexiou ; Reposition des Uterus und, wenn nöthig, 

 Application eines Vaginalpessars. 



2. Der Uterus ist geknickt, der Winkel ist jedoch nur instrumentell 

 zu heben: Stift; neben diesem noch in einigen Fällen Vaginalpessar. 



3. Der Uterus ist geknickt, der Flexionswinkel ist jedoch starr und 

 gleicht sich weder spontan noch instrumenteil aus: symptomatische Be- 

 handlung. 



Schliesslich wird darauf hingewiesen, dass die Nothwendigkeit einer 

 mechanischen Therapie ziemlich beschränkt, die Zahl der für diese ge- 

 eigneten Fälle aber noch dadurch wesentlich reducirt ist, dass wir bei 

 vielen unserer Patientinnen das Pessar misslicher Nebenumstände wegen 

 entweder gar nicht placiren, oder nicht so placiren können, wie es für 

 den intendirten Erfolg nothwendig ist. 



Hierauf berichtete Herr Dr. Litten 



über einen Fall von Ureteritis chronica cystica polyposa. 



In der Leiche einer 75jährigen Frau, welche an einem intraperi- 

 cardialen Aneurysma mit relativer Aorteninsuffieienz zu Grunde gegangen 

 war, fand sich die linke Niere hochgradig geschrumpft, während die rechte 

 im Zustand der Hydronephrose angetroffen wurde. Der zu letzterer 

 gehörige Ureter war in hohem Grade verdickt und verlief sehr gewunden 



