222 Jahres -Bericht 



zu den Knie- und Ellbogengelenken, fanden sich jedoch auch am Oberarm. 

 Selbst in der Substanz der Muskeln waren sie, in fibrösen Säcken einge- 

 schlossen, ziemlich zahlreich vorhanden. Auch der Kehlkopf zeigte zahl- 

 reiche Ablagerungen derselben Masse, theils in der Schleimhaut, theils 

 im Knorpel und Perichondrium • ebenso das Lig. erico-arytaenoideum, so 

 wie die basalen Gelenkflächen des Giessbecken- und Ringknorpel. (Störungen 

 der Phonation waren nicht vorhanden gewesen.) — In den Lungenspitzen 

 einige circumscripte käsige Herde; an der Vorderfläche der Mitralis 

 frische Vegetationen. Milz normal gross, sehr derb. Die Niere im Sta- 

 dium ziemlich hochgradiger Granularatrophie. Bei Behandlung mit Lu- 

 gorscher Lösung traten die Glomeruli als dunkelbraun-rothe Punkte deut- 

 lich hervor. 



Die chemische und mikroskopische Untersuchung jener beschriebenen 

 weissen Ablagerungen in den Gelenken und dem Kehlkopf ergab, dass 

 dieselben aus harnsaurem Natron bestanden, welches meist in der 

 charakteristischen Form der Nadeln (sechsseitige Prismen) sich darstellte. 

 Abgesehen von der ungewöhnlichen und hochgradigen Localisation der 

 Gicht im Larynx, ist dieser Fall ausgezeichnet durch die bisher nicht 

 beschriebene Complication von Schrumpfniere mit amyl. Degen, bei einem 

 Gichtkranken. Die chron. Processe der Lunge können als ätiologisches 

 Moment für die amyl. Degen, wohl nicht gut angesehen werden, weil sie 

 zu unbedeutend waren; dagegen scheint es wahrscheinlich ; dass die 

 chronisch entzündlichen Processe, welche zu den Gelenkdeformitäten führten, 

 als Causalmoment für die nachfolgende Degen, anzusehen ist. Dergleichen 

 Processe können auch ohne Eiterung erfahrungsmässig dazu führen. Wie- 

 viel von diesen entzündlichen' Processen auf den Gelenkrheumatismus, und 

 wieviel auf Kosten der Gicht kommt,, wird sich jetzt noch nicht ent- 

 scheiden lassen, da bisher eine Complication dieser Krankheit mit amyl. 

 Degen, noch nicht beobachtet ist. Die Amyloidveränderung der Nieren 

 war in diesem Fall, obgleich sehr hochgradig, doch mikroskopisch kaum 

 zu erkennen, und die Complication wäre bei der Section wohl übersehen 

 worden, wenn die Diagnose klinischerseits nicht darauf gestellt worden 

 wäre. Es ist daher nicht unmöglich, dass auch früher schon diese Com- 

 plication vorgekommen, aber nicht erkannt worden ist, weil die Symptome 

 intra vitam die Aufmerksamkeit der Aerzte nicht darauf gelenkt hatten. 

 In diesem Fall waren es hauptsächlich die starken Oedeme zusammen 

 mit dem ganzen Harnbild, besonders dem hohen Albumingehalt, welche 

 die Diagnose des amyl. Degens, wahrscheinlich machten. 



In der Sitzung am 19. November sprach Herr Dr. Frank el 



über den Modus und die Erfolge intrauteriner Cauterisationen bei der 

 Behandlung von Schleimhauterkrankungen der Körperhöhle des Uterus. 



